Психосоматика низкое предлежание плаценты при беременности. Предлежание плаценты: симптомы, ведение беременности и родов. Течение родов при предлежании плаценты

Содержание

Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности: лечение и роды

Психосоматика низкое предлежание плаценты при беременности. Предлежание плаценты: симптомы, ведение беременности и родов. Течение родов при предлежании плаценты

Плацента (послед или «детское место») – эмбриональный орган, в котором происходит рост и развитие ребенка. Ее формирование происходит не ранее 10 недели беременности. Все это время эмбрион получает питательные микроэлементы из кровеносных сосудов эндометрия полости матки.

Что такое низкое предлежание плаценты

Плацента является своеобразным домиком плода. Выполняет следующие функции:

  • Защитная;
  • Гормональная;
  • Трофическая;
  • Барьерная;
  • Питательная;
  • Кислородная.

Основная роль плацентарного барьера – защитить ребенка от воздействия негативных факторов, ожидающих его извне.

Нормальное расположение органа позволяет обеспечить благоприятное внутриутробное пребывание.

Послед, прикрепленный к боковой или задней маточной стенки считается нормальным явлением.

Что такое предлежание плаценты

Предлежание плаценты – это акушерская патология, при которой плацента располагается в нижней части маточного сегмента.

Влиять на ее  формирование и определять место прикрепления извне – не представляется возможным. Предлежание бывает нескольких видов: краевое, низкое и полное расположение.

Низкая плацентация при беременности – это  результат размещения детского места в нижней части матки. Что является угрожающим состоянием, как для плода, так и для матери.

Осложнения ожидают беременную в период вынашивания ребенка и в момент самих родов.

Такая локализация прикрывает внутренний зев, что впоследствии приводит к развитию кровотечения при родах и негативно сказывается на малыше (гипоксия, риск ранних родов и высокая вероятность летального исхода).

Патологический процесс не имеет яркой клинической картины до 20 недель гестационного периода.

Этот период считается экватором беременности, назначается ряд исследований, в том числе УЗИ, где определятся диагноз.

Чем опасна

Низкое расположение последа кроет в себя большое количество опасностей, но в зависимости от вида подбирается тактика ведения беременной пациентки.

  1. При заднем расположении велика вероятность передвижения плаценты вверх, родовые пути полностью открываются.
  2. Переднее – вызывает трудности при вынашивании крупного ребенка. Повышается риск обвития пуповиной.
  3. Полное или центральное предлежание плаценты – самое опасное состояние для ребенка. Цервикальный канал полностью закрыт, возможное развитие гипоксии. Беременных с таким диагнозом подготавливают к оперативному родоразрешению.

В связи с низкой плацентацией ухудшается кровоснабжение эмбрионального последа, появляется нехватка необходимых микроэлементов и кислородное голодание.

Последствия:

При тяжелом проявлении процесса беременную пускают в роды раньше 40 недель (37 -38 недель гестации).

Симптомы и причины низкой плацентации

Причины аномального расположения плаценты:

  • Гинекологические заболевания;
  • Выскабливания стенок матки в анамнезе;
  • Заболевания или новообразования в матке: ее полости и стенках;
  • Многоплодная беременность;
  • Оперативные вмешательства, в том числе ОКС;
  • Рубец на матке;
  • Поздняя беременность или первая беременность в возрасте более 35 лет;
  • Замершие и неразвивающиеся беременности в анамнезе;
  • Большое количество естественных родов (независимо от сроков гестации);
  • Нездоровый образ жизни женщины: алкоголизм и табакокурение увеличивают риск развития аномального расположения последа в 4 раза.

Симптомы низкой плацентации:

  • Кровянистые выделения;
  • Боли в пояснично-крестцовом отделе, сопоставимые с родовыми схватками;
  • Тянущие боли внизу живота;
  • Гипотония;
  • Головокружение;
  • Потеря аппетита;
  • Диспепсический синдром: тошнота, рвота, выраженный токсикоз.

Основные признаки низкого предлежания не проявляются ранее 20 недель. Тревожные «звоночки» появляются в виде тянущих болей и кровянистых выделений.

Лечение низкого предлежания

Основные диагностические методы, подтверждающие диагноз:

  1. УЗ исследование – основной метод.
  2. Профилактический осмотр в сочетании с жалобами и клиническими проявлениями – дополнительный способ.

Лечение предлежания плаценты зависит от вида процесса, тяжести течения  и срока гестации.

1 триместр – отсутствие симптомов, плацента не сформирована – лечение не проводится.

2 триместр – специфического лечения не требуется. Рекомендовано соблюдать постельный режим, огрничить физические нагрузки.

3 триместр – при стремительном развитии патологического процесса с 28 недели гестации проводят лечение:

  • Лекарственные средства, устраняющие мышечный спазм – Папаверин (суппозитории и таблетки), Но-Шпа;
  • Противоанемические препараты: Ферумлек, Актиферрин, Мальтофер;
  • Гормонотерапия для корректировки уровня стероидов Утрожестан;
  • Препараты, улучшающие кроветворение: Курантил;
  • Фолиевая кислота в комплексе с витаминами группы В.

Показан постельный режим, ограничение половой близости и занятий, требующих повышенной физической активности.

При любом изменении самочувствия в худшую сторону экстренно обращаться за помощью в больницу.

Предлежание чревато полной отслойкой плаценты – угрожающему состоянию для жизни малыша.

Роды при низкой плацентации

Естественные роды не являются противопоказанием при низкорасположенном последе. Постоянный врачебный контроль и полное обследование увеличивают шансы самостоятельного родового процесса.

Однако, прежде чем «пустить» беременную в роды, врачи учитывают несколько условий:

  1. Точная зона крепления детского места.
  2. Течение беременности.
  3. Осложнения, возникшие в результате гестационного периода.

ОКС (операция кесарево сечение) показана при полном закрытии плацентой шейки матки.

Согласно статистике в 91 % случаев роды с предлежанием проходят достаточно успешно. При условии постоянного наблюдения, и только 40 % из них КС.

Также стоит учитывать, что аномальное расположение плаценты чревато иными осложнениями. Например прорастание эмбрионального органа в соседние ткани и органы.

Рекомендации для будущей мамы с низким предлежанием плаценты

Советы мамочкам с низким предлежанием:

  1. Интимная близость под запретом.
  2. Волнения, переживания, стрессы и раздражения – под запретом.
  3. Ограничение посещения общественных мест и общественного транспорта.
  4. В случае затруднительного опорожнения кишечника прием лекарственных препаратов, разрешенных в период вынашивания ребенка.
  5. Отказ от физической работы.
  6. ДА: прогулкам на свежем воздухе, употреблению витаминов, посещение бассейна при отсутствии запрета от врача.
  7. Пребывание в стационаре при необходимости и по рекомендации специалиста.

Меры профилактики:

  1. Своевременное лечение гинекологических патологий.
  2. Контрацепция для предупреждения нежелательной беременности.
  3. Соблюдение здорового образа жизни.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

:

Предлежание плаценты — симптомы и лечение, советы врачей

Психосоматика низкое предлежание плаценты при беременности. Предлежание плаценты: симптомы, ведение беременности и родов. Течение родов при предлежании плаценты

  • 1 Расположение плаценты в норме и при патологии.
  • 2 Причины предлежания плаценты.
  • 3 Симптомы предлежания плаценты.
  • 4 Диагностика предлежания плаценты.
  • 5 Возможные осложнения предлежания плаценты.
  • 6 Ведение беременности при предлежании плаценты.
  • 7 Роды при предлежании плаценты.

При нормально протекающей беременности плацента, как правило, располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, то есть в областях, где кровоснабжение стенок матки лучше. Такое расположение плаценты считается физиологическим.

Несколько реже плацента располагается по передней стенке, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя.

При расположении плаценты по задней стенке плацента меньше подвергается механическим воздействиям, так как задняя стенка меньше растягивается, ниже риск случайных травм, преждевременной отслойки, осложнений при родах.

Аномальным расположением плаценты считается низкая плацентация, а также предлежание плаценты. Низкая плацентация – это расположение плаценты ближе, чем на 5,5 – 6 см от внутреннего зева матки.

Если плацента крепится настолько низко, что в перекрывает собой внутренний зев, говорят о предлежании плаценты. В акушерстве и гинекологии предлежание плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов. В РФ частота предлежаний плаценты составляет 0,95%.

Повышение частоты предлежания плаценты в последнее десятилетие объясняется большим числом абортов и внутриматочных вмешательств.

https://www.youtube.com/watch?v=QxnAvPp0gEE

При полном перекрывании плацентой внутреннего зева, возникает вариант полного предлежания плаценты. Такой тип патологии встречается в 20 – 30 % случаев от числа предлежаний.

При частичном перекрывании внутреннего зева состояние расценивается, как неполное предлежание плаценты, встречается в 35 – 55 % случаев. К частичному предлежанию относится краевое и боковое предлежание.

О боковом предлежании плаценты говорят, когда перекрыто до 2/3 зева, при краевом предлежании плаценты перекрыто не более 1/3 отверстия.

Если данный диагноз поставлен на ранних сроках беременности, то раньше времени расстраиваться не нужно, так как с течением беременности плацента может мигрировать и не исключено, что со временем она примет “нормальное положение”, это достаточно часто встречается при частичном предлежании, когда плацента не целиком перекрывает вход в шейку матки. В случае же полного предлежания плаценты, когда зев перекрыт полностью, шансы, что положение плаценты изменится до родов, очень малы.

Причины предлежания плаценты

На сегодняшний день окончательно причины аномального расположения плаценты не выяснены. Среди возможных причин называют патологические нарушения в самой матке, а также особенности строения и состояния плодного яйца.

Патологические нарушения в матке, которые могут привести к предлежанию плаценты:

  • дистрофические и атрофический процессы в слизистой оболочке матки;
  • патологические процессы эндометрия, возникающие на фоне дистрофических изменений и хронических воспалительных процессов после родов и абортов, рубцов, возникших вследствие перенесенных операций на матке (консервативная миомэктомия, кесарево сечение, перфорация матки и т.д.);
  • аномалии развития матки;
  • патология матки, препятствующая нормальной имплантации (миома матки, эндометриоз и т.д.).

Причины, связанные с особенностями плодного яйца: нарушение нидационной функции трофобласта, запоздалого появления ферментативных процессов в трофобласте, вследствие чего оплодотворенное яйцо не может своевременно привиться в области дна матки, оно приобретает имплантационную способность, опускаясь уже в нижние отделы матки, где и прививается.

Факторы риска возникновения предлежания плаценты:

  • повторные беременности и роды;
  • предлежание плаценты в прошлых беременностях;
  • септические осложнения в послеродовом периоде;
  • ангиопатии матери, обусловленные заболеваниями печени и почек, сердечно-сосудистой системы;
  • многоплодная беременность;
  • курение, прием наркотиков;
  • немолодой возраст матери.

Симптомы предлежания плаценты

Чаще всего патология протекает бессимптомно и предлежание плаценты определяется при проведении планового ультразвукового исследования.

Наиболее частые проявления предлежания плаценты – безболезненные вагинальные кровотечения во второй половине беременности, иногда происходит повышение тонуса матки (сокращения, при которых живот напрягается, как во время схваток).

На поздних сроках беременности возможно появление внезапного безболезненного обильного кровотечения ярко-красной кровью, иногда приводящего к геморрагическому шоку. У некоторых беременных кровотечение сопровождается схватками.

Причины кровотечения при предлежании плаценты: во время растяжения нижнего сегмента (увеличение матки во втором триместре) и его сокращений (перед родами, начало родов) плацента, не обладающая способностью сокращаться, отстает материнской поверхностью от плацентарной площадки, в месте нарушения связи между маткой и плацентой вскрываются пазухи межворсинчатых пространств и начинается кровотечение. Кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь, но ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене. Кровотечение при этой патологии может возникнуть в самом начале второй половины беременности, когда перешеек матки несколько растягивается в стороны. Чаще кровотечение наблюдают в последние недели беременности, когда начинают появляться сокращения матки. Наиболее часто кровотечение бывает во время родов. Кровотечение во время беременности при предлежании плаценты встречают в 34% случаев, в процессе родов – в 66%.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна), кашель.

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время повториться вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений.

В последние недели беременности кровотечение возобновляется или усиливается. При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности, но чаще это происходит в начале родов.

Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты, чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Диагностика предлежания плаценты

Низкое расположение плаценты врач определяется при ультразвуковом исследовании, которое назначается перед проведением пренатального скрининга во втором триместре беременности. УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря.

В ходе ультразвукового исследования устанавливается вариант предлежания плаценты (неполный, полный), размер, структура и площадь предлежащей поверхности, степень отслойки при кровотечении, наличие ретроплацентарных гематом.

Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. Если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты на ранних сроках беременности следует проводить динамическое исследование для контроля за ее “миграцией”.

Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24 – 26 и в 34 – 36 недель. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при ее расположении на передней стенке матки.

Обычно процесс “миграции” плаценты протекает в течение 6 – 10 нед и завершается к 33 – 34 неделе беременности.

Возможные осложнения предлежания плаценты

  • Железодефицитная анемия. Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты, в большинстве случаев приводят к развитию анемии.
  • Угроза прерывания беременности. При предлежании плаценты встречается достаточно часто, что обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.
  • Гипотония (пониженное артериальное давление) встречается в 25 – 34% наблюдений.
  • Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз).
  • Плодово-плацентарная недостаточность, гипоксия плода, задержка его развития. Причина – отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене.
  • Неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание.

Ведение беременности при предлежании плаценты

Тактика ведения беременности при предлежании плаценты определяется выраженностью кровотечения и степенью кровопотери.

В первой половине беременности, если кровяные выделения отсутствуют, беременная наблюдается амбулаторно с соблюдением режима, который исключает действие провоцирующих факторов, способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, отмена половой жизни, стрессовых ситуаций и т.д.).

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется в акушерском стационаре. Лечение, направленное на продолжение беременности до 37 – 38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное.

При прекращении кровотечения беременная остается под наблюдением в стационаре до родов. В стационаре назначается постельный режим, применение лекарств, обеспечивающих нормализацию сократительной деятельности, лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.

Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются:

  • повторяющиеся кровотечения;
  • сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления;
  • одномоментная обильная кровопотеря;
  • полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Операцию по жизненным показаниям со стороны матери выполняют независимо от срока беременности и состояния плода. Если беременность удалось доносить до 37 – 38 недель и сохраняется предлежание плаценты, решается вопрос об наиболее оптимальном способе родоразрешения.

Роды при предлежании плаценты

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты, роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны.

При неполном предлежании плаценты и наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и т.д.) также выполняется кесарево сечение в плановом порядке.

Если при неполном предлежании плаценты нет сопутствующих осложнений и кровянистых выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. Если после вскрытия плодного пузыря началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если::

  • кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря;
  • шейка матки зрелая;
  • родовая деятельность хорошая;
  • предлежание плода – головное.

Но кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70 – 80% при данной патологии.

Предлежание плаценты и естественное родоразрешение: шансы

Психосоматика низкое предлежание плаценты при беременности. Предлежание плаценты: симптомы, ведение беременности и родов. Течение родов при предлежании плаценты

Насколько опасно предлежание плаценты, возможны ли естественные роды и всегда ли необходимо длительное наблюдение в стационаре – читайте в нашей статье.

Общие сведения о плаценте

Послед (детское место) как еще называют плаценту акушеры старой школы, необходим для снабжения плода питательными веществами и кислородом. В норме он располагается в области дна матки преимущественно по задней стенке. Но может располагаться и по передней.

Принцип, по которому происходит «крепление» плодного яйца, до сих пор полностью не изучен. Медики утверждают, что будущий эмбрион не присоединяется к проблемным участкам эпителия матки.

Но по статистике в 1% беременностей осложнены предлежанием плаценты. В этом случае она крепится в нижней части матки. При этом частично или полностью перекрывается зев. Опасность для плода при таком расположении –  в недостатке питания и кислорода из-за худшего кровоснабжения.

Классификация предлежания

  1. Полное предлежание –  когда детское место полностью закрывает выход в шейку матки. Его еще называют центральным. Патология встречается в 20% случаев от всех аномалий. В большинстве подобных случаев рассчитывать на миграцию плаценты вверх не приходиться. Если зев перекрыт частично говорят о неполном предлежании.

    По статистике оно возникает чаще. Примерно в 35-50% случаев. Если подобный диагноз вам поставили в начале срока, не стоит паниковать. В промежутке между 10 и 22 неделями беременности подобное нарушение встречается часто. Плацента в 90% случаев перемещается выше. К концу беременности о патологии речи уже не идет.

  2. Частичное предлежание бывает краевым или боковым. В первом случае нижний край последа расположен вровень с выходом из матки. Во втором – край детского места частично перекрывает зев.

Еще медики выделяют так называемое низкое расположение плаценты. Это состояние не называют предлежанием.

Край последа в этом случае находится в 5 и менее сантиметрах от зева.

Симптомы и диагностика

Основным проявлением плацентарного предлежания считаются кровотечения. Они проходят безболезненно, тонус матки не повышается. Часто могут возникать ночью и к утру прекращаться.

Кровотечения возникают самопроизвольно и также прекращаются. На поздних сроках спровоцировать их могут физические нагрузки, половой акт.

Даже при незначительных выделениях необходимо обратиться к врачу.

Он сможет диагностировать предлежание:

  • УЗИ трансвагинальным датчиком – это наиболее информативный способ, он дает полную информацию о состоянии и расположении детского места;
  • при вагинальном осмотре – метод используют все реже, велик риск кровотечения;
  • УЗИ через брюшную стенку – вероятность ошибки – 25%.

Чем опасно предлежание

Если после 30 недели диагноз предлежание плаценты не был изменен на низкое расположение – велик риск развития осложнений.

Это могут быть:

  • приращение детского места – ворсинки, которыми оно крепится к матке, глубоко врастают в нее (отделиться плацентарная ткань не может, в особо тяжелых случаях требуется удаление матки);
  • высокий риск преждевременных родов – дети рождаются  недоношенными;
  • отслойка плаценты, проводящая к кислородному голоданию малыша;
  • задержка внутриутробного развития.

Также патология может спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод. Она приводит к низкому или тазовому предлежанию плода.

В родах в большинстве случаев развиваются обильные кровотечения. Женщина нуждается в переливании крови. В послеродовом периоде у нее велик риск развития воспалительных заболеваний эндометрия матки.

Дети рождаются с низкой массой тела. У них чаще встречаются патологии дыхательной системы, требующие срочной реанимации. Впоследствии могут возникать задержки психического и физического развития.

Причины возникновения

Патология чаще встречается при повторных беременностях. Это связано с истощением эпителия матки и вообще женского организма.

Приводят к низкой плаценте или ее предлежанию такие заболевания:

  • эндометрит;
  • полипы в полости матки;
  • миома.

Любые манипуляции, повреждающие слизистую матки, могут спровоцировать предлежание детского места. Аборты, «чистка», кесарево сечение, различные виды лапароскопии повышают риск патологии в разы.

При некоторых заболеваниях сердца или печени ухудшается кровоснабжение малого таза.

Это приводит к образованию на слизистой матки участков «неблагоприятных» для крепления оплодотворенной яйцеклетки, что может провоцировать предлежание.

В некоторых случаях проблема связана с аномалиями плодного яйца. Из-за неправильно расположения ворсинок оно крепится в нижней части матки.

Особенности ведения беременности

При наличие предлежания, или когда речь идет о низкой плацентации, женщинам рекомендован постельный режим. Нужно отказаться от чрезмерных физических нагрузок, секса. Постараться избегать стрессовых ситуаций.

Велик риск развития анемии, поэтому начиная со второго триместра будущей маме назначают препараты железа.

Специальных лекарств или методов, как поднять плаценту при беременности, не существует. На сроках до 30 недель и диагнозе частичное (краевое) предлежание есть шанс на миграцию последа выше.

Самую большую опасность для женщины и малыша представляют кровотечения. Даже при незначительных требуется госпитализация. При их возникновении в конце второго термиста женщина может находиться в стационаре до родов. Особенно если это повторное кровотечение.

На сроках после 33 недели велик риск обильных кровопотерь, часто будущей маме предлагают дождаться родов в условиях больницы.

В роддоме, помимо отслеживания состоянии мамы и малыша, проводят местную терапию симптомов и подготовку к родам. Женщине назначают спазмолитики, чтобы уменьшить тонус матки и препараты, улучшающие кровоснабжение плода.

Если кровопотеря в результате отслойки плаценты составила 250 и более миллилитров, назначают ЭКС. При этом усилия врачей направлены на спасение женщины, а степень зрелости плода учитывается в меньшей степени.

Роды

При полном перекрытии выхода из матки последом назначают кесарево сечение. Его проводят на строке 36-38 недель в плановом порядке. Женщину госпитализируют за неделю до назначенной даты операции.

КС показано и при отягощенном неполном предлежании.

При выборе метода родоразрешения учитывают:

  • положение плода;
  • возраст женщины;
  • наличие рубцов на матке;
  • ширину таза.

Естественные роды врачебный консилиум допустит при готовности шейки матки и активной родовой деятельности. При этом проводят постоянный мониторинг состояния плода (КТГ, выслушивание). К роженице вызывают  хирурга-гинеколога для проведения экстренного КС, готовят реанимацию.

Чаще всего даже частичное предлежание становится показанием к кесареву сечению, настолько велик риск обильных кровотечений у матери.

Профилактика

Причиной предлежания может стать обычный аборт. Лучше избегать такого метода прерывания беременности, когда современный рынок контрацептивов может предложить большой выбор безопасных препаратов.

Генитальные патологии и  гормональные дисфункции в анамнезе могут спровоцировать это осложнение беременности.

Чтобы оградить себя от риска предлежания плаценты, врачи рекомендуют женщине вовремя проходить гинекологические обследования. Это делается дважды в год.

Необходимо обращаться к врачу при любых подозрениях на ЗПП. Непролеченные инфекции чаще всего вызывают эндометриты и другие патологии слизистой матки. Обезопасит и грамотно подобранная контрацепция, исключающая риск абортов.

Заключение

Предлежание – серьезная патология беременности. Она может угрожать жизни матери и плода. В этом случае, как никогда, важно выполнять все указания врача.

Естественные роды при таком диагнозе, скорее, исключение. Слишком велики риски для обоих: и матери, и ребенка. Предлежание – показание к кесареву сечению. Его назначают планово и предупреждают женщину об операции за неделю до родов.

Низкая плацентация при беременности и предлежание: причины, что это, чем опасна

Психосоматика низкое предлежание плаценты при беременности. Предлежание плаценты: симптомы, ведение беременности и родов. Течение родов при предлежании плаценты

Низкая плацентация при беременности – серьезное осложнение, требующее постоянного наблюдения за женщиной и оказания неотложной помощи при необходимости.

Плацента – временный орган, формирующийся ко второй неделе беременности, сплетенный из сосудов матери и плода. Он крепится к стенке матки, растет, развивается и достигает зрелости. Функции органа:

  • насыщение крови ребенка кислородом и выведение углекислого газа;
  • доставление к плоду питательных компонентов и удаление отходов жизнедеятельности;
  • синтез гормонов, необходимых для нормального развития беременности и подготавливающих женскую грудь к выработке молока;
  • иммунная защита малыша в утробе.

Нормой считается прикрепление плаценты к задней или боковой стенке матки. Но если она располагается слишком низко – могут начаться проблемы.

Низкое предлежание плаценты – это аномалия течения беременности. Она характеризуется креплением в нижней части матки, что закрывает полностью либо немного внутренний зев. Значит, возможны осложнения во время вынашивания ребенка и родов.

Схематичное изображение проблемы

Состояние часто проходит самопроизвольно, когда верхние отделы матки смещаются. Это явление называется миграцией плаценты. Но в целом, риск гибели плода довольно высок: от 7 до 25%.

Причиной смерти малыша может стать острая гипоксия из-за недостаточного плацентарного кровоснабжения или преждевременные роды.

Данная патология опасна и для беременной. Кровотечение, возникающее при предлежании плаценты, вызывает смерть у 1-3% женщин.

Точное место крепления позволяет узнать УЗИ в 3 триместре. В норме расположение органа располагается на расстоянии 5 и более сантиметров от внутреннего зева матки.

Причины

Большинство причин низкой плацентации обусловлено болезнями и состояниями, имевшими место до беременности.

Из-за чего возникает отклонение:

  • воспалительные и инфекционные процессы в половых органах;
  • повреждения слизистой оболочки матки;
  • выкидыши или аборты в прошлом;
  • гинекологические вмешательства;
  • многоплодная беременность. Женщины с двойней или тройней автоматически попадают в группу риска;
  • роды путем кесарева сечения;
  • миома, эндометрит и прочие заболевание матки;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • много родов;
  • аномалии строения и развития, работы матки;
  • возраст женщины старше 35 лет.

Самая распространенная причина низкого предлежания – выскабливание матки в прошлом. Процедура повреждает слизистую оболочку, что мешает плодному яйцу прикрепиться в верхнем отделе органа.

Обратитесь к врачу

Коварность отклонения в том, что оно практически себя не проявляет. Симптомы появляются уже на запущенной стадии, когда в организме проходят необратимые процессы, например, отслоение. Эти признаки:

  • тяжесть в нижней части живота, тянущие боли;
  • кровянистые выделения. При их появлении нужно вызывать скорую помощь;
  • смерть плода в утробе либо его чрезмерная активность, обусловленная гипоксией – нехваткой кислорода;
  • сильный токсикоз – им мучаются 30% женщин с этим диагнозом;
  • примерно в половине случаев патологии на УЗИ обнаруживается тазовое предлежание плода.

Сама беременная заподозрить у себя аномалию не может, пока не проявится яркая симптоматика. Состояние просматривается на плановых УЗИ. Исследование позволяет не только выявить проблему, но определить ее степень и тяжесть.

Виды низкого предлежания в зависимости от локализации плаценты:

  • заднее. Такое расположение органа – наиболее благополучный вариант. В большинстве случаев на поздних сроках детское место передвигается вверх, освобождая родовые пути. Беременность протекает относительно комфортно;
  • переднее. В этом случае нужно подготовиться к трудностям. Если малыш крупный и активный, он будет давить на плаценту. Это вызовет проблемы с пуповиной, риск обвития и пережатия. Такое предлежание редко меняется к родам, а значит, родовые пути не будут свободными;
  • полное или частичное, когда орган заслоняет зев матки. Отклонение требует большой осторожности. Важно перед родами обговорить все детали с врачом и подготовиться, что рожать придется путем кесарева сечения.

Что делать

Диагностика при низкой плацентации позволяет определить, насколько опасно данное состояние для беременной и ребенка. Проводятся:

  • анализ симптомов: выделений, болей в животе;
  • ультразвуковое исследование – главный вид диагностики, безопасный и информативный. Проводится в 12, 19-20 и 30 недель;
  • бимануальный осмотр влагалища (при условии отсутствия кровотечений).

После подтверждения диагноза «низкое предлежание плаценты» врач назначает лечение и дает рекомендации для исправления ситуации. При желании и грамотных действиях расположение органа можно изменить.

Если беременность протекает нормально, а срок не достиг 35 недель, лечение консервативное. Показан строгий постельный режим, наблюдение за плодом и интенсивностью кровотечений. Запрещены любые нагрузки, половые контакты.

Рекомендуются регулярные обследования

Медикаментов, приподнимающих плаценту, нет. Назначают лекарства, помогающие улучшить состояние беременной и поспособствовать миграции детского места. Это:

  • токолитики, спазмолитики – стимулируют растяжение нижних частей матки;
  • средства, снижающие тонус миометрия;
  • железосодержащие препараты – назначаются женщинам с кровотечениями для предотвращения железодефицитной анемии;
  • медикаменты, активизирующие плацентарное кровообращение – чтобы избежать развитие гипоксии у плода;
  • магнезия, глюкоза внутривенно, витамины.

Воспрепятствовать преждевременным родам при низкой плацентации помогает препарат Утрожестан. Для предупреждения нарушений дыхания у плода во время родов назначают глюкокортикостероиды.

Если предлежание частичное, сопровождается несильными кровотечениями, консервативное лечение помогает сохранить ребенка. Но женщина должна помнить, что при малейших выделениях и ухудшении самочувствия нужно незамедлительно вызывать скорую.

При сильных кровотечениях, плохом состоянии женщины беременность прерывают по жизненным показаниям.

Если терапевтические меры помогли сохранить плод до 36 недель, осуществляются искусственные роды. Экстренное родоразрешение проводится также в следующих случаях, независимо от сроков:

  • сильные кровопотери (более 200 мл);
  • падение давления, анемия;
  • полное предлежание совместно с открывшимся кровотечением.

Снимок ультразвукового анализа

Выбор метода родоразрешения при условии донашивания беременности зависит от показаний. При полном предлежании зев матки закрыт, поэтому делают кесарево сечение. Его проводят также при:

  • отслойке плаценты;
  • многоводии;
  • неправильном расположении малыша;
  • рубцах на матке;
  • многоплодной беременности;
  • возрасте после 30 лет.

Если предлежание частичное, не исключены естественные роды. Но лишь при условии, когда ребенок расположен головкой вниз, активной родовой деятельности и зрелости шейки матки. При внезапном кровотечении делают прокол плодного пузыря. Это помогает остановить кровь и провести нормальные роды.

Если шейка матки не готова, головка ребенка маленькая, делают кесарево сечение.

Когда поднимется

Низкое плацентарное предлежание обнаруживается на разных сроках. При этом последствия предсказать сложно, а сколько придется ждать поднятия, неизвестно. В зависимости от триместра беременности зависят терапевтические действия по исправлению патологии.

  • 1 триместр. Первое плановое УЗИ проводится в 12-13 недель, тогда же и обнаруживается аномалия. Волноваться в этом периоде не стоит, так как в 70% случаев плацента поднимается к 20-21 неделе;
  • 2 триместр. К сроку двадцать недель плацентарное кровообращение налаживается, но при низком предлежании оно нарушается, особенно если плод крупный и давит сверху на орган. В этом случае гинеколог кладет беременную на стационар со строгим соблюдением постельного режима и медикаментозной терапией. Обычно к 22-23 неделе детское место поднимается вверх. Если ситуация не меняется, врач дает женщине рекомендации относительно образа жизни и продолжает пытаться исправить положение;
  • 3 триместр. Преимущественно к 32-34,5 неделе плацента смещается вверх под давлением растущей матки. Тогда проблема отпадает. Если во время беременности она не стала на место, на 36 неделе решается вопрос о кесаревом сечении. Особенно это важно при полном предлежании.

Причиной могло стать выскабливание матки

В зависимости от триместра и характера расположения плаценты предпринимаются разные действия для исправления аномалии. Женщине важно набраться терпения и не паниковать.

В большинстве случаев плацента к концу беременности поднимается. Если этого не произошло, но женщина и малыш чувствуют себя хорошо, проводят кесарево сечение.

Что нельзя делать

Беременным при низкой плацентации необходимо постоянно наблюдаться у врача. Если в точности выполнять его рекомендации, все будет хорошо. А чего делать не следует:

  • волноваться. Современная медицина успешно ведет беременных с низким креплением плаценты. В 90% случаев женщина рожает здорового малыша. Причем, 60% родов проводятся естественным путем, и лишь 40 – с помощью кесарева сечения;
  • иметь половые контакты. Секс на любом сроке может повредить орган и привести к отслоению. Это относится только к женщинам с низким предлежанием плаценты;
  • заниматься спортом, делать упражнения на пресс, поднимать тяжести, много ходить. Решите, что важнее, активный образ жизни или здоровье ребенка;
  • делать спринцевания и любые другие влагалищные манипуляция, чтобы не навредить беременности;
  • переживать, нервничать, раздражаться. Это приведет к нездоровой эмоциональной атмосфере и усугубит состояние. Развейте стрессоустойчивость;
  • ездить в общественном транспорте, посещать места с большим скоплением людей. Там могут толкнуть, что вызовет еще большее опущение органа;
  • игнорировать рекомендации врача, не ложиться на сохранение, когда это необходимо.

Вы должны набраться терпения

Если предлежание низкое, женщине советуют класть под ноги подушку, чтобы они находились выше уровня тела. Это поможет плаценте быстрее занять нужное место.

Низкая плацентация – это не болезнь, а особое состояние. Ситуация требует в первую очередь не лечения, а коррекции. Многое зависит от настроя беременной, ее действий, насколько точно они соответствуют советам медиков.

Избежать аномалии помогут профилактические меры. К ним относятся:

  • предупреждение инфекционных и воспалительных заболеваний, их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни: правильное питание, соблюдение режима работы и отдыха, не злоупотребление алкоголем и табаком;
  • предохранение от нежелательной беременности, чтобы анамнезе не было абортов;
  • проведение кесарева сечения только в тех случаях, когда есть жизненные показания;
  • осуществление гинекологических манипуляций и операций в проверенных клиниках опытными врачами.
  • Для чего назначают анализ мочи по Нечипоренко при беременности
  • Графики базальной температуры при беременности до задержки с примерами
  • Во сколько недель начинает шевелиться ребенок
  • Зачем назначают суточный анализ мочи при беременности
  • Умеренное маловодие при беременности на 32 неделе
  • Сахар в моче у беременной — что это значит

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Предлежание плаценты при беременности

Психосоматика низкое предлежание плаценты при беременности. Предлежание плаценты: симптомы, ведение беременности и родов. Течение родов при предлежании плаценты

Предлежание плаценты при беременности — это патология, которая подразумевает расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области маточного зева. Частота осложнений 0,5-0,8% от всех родов. По статистике 3% женщин и 5% детей погибают по причине данной патологии.

Предлежание плаценты бывает центральное или полное, боковое и краевое.

Низкое предлежание плаценты при беременности

Плацента, или иными словами детское место, представляет собой утолщенную оболочку, которая образуется в матке сразу после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Её предназначение – защищать малыша в ходе всей беременности. Благодаря плаценте, ребенок получает кислород, питание, а также защиту от негативных воздействий, в виде инфекций матери и токсичных веществ.

На развитие малыша важное влияние оказывает правильное расположение плаценты. Нормальное должно быть больше 6 сантиметров от внутреннего зева, в этом случае кровоток  благоприятно влияет на формирование и кровоснабжение плаценты.

Если она расположена менее чем на 6 см от выхода матки и перекрывает зев, врачом ставится диагноз «Низкое предлежание плаценты».

 Если патология была выявлена в 20 недель, на плановом УЗИ, существуют большие шансы, что к концу беременности положение дел изменится, и такая проблема как низкая плацентация рассосется сама собой.

По мере того, как матка растет, растягивается, её мышца смещается кверху вместе с плацентой, (это явление врачи называют миграцией плаценты) и тогда диагноз снимают.

Это самый безобидный вид предлежания плаценты, при котором женщина в большинстве случаев не испытывает никаких симптомов, и выявляется неожиданно при запланированном скрининге.

Но наблюдение акушера-гинеколога, все же необходимо.

Иногда низкое предлежание плаценты сохраняется до конца беременности, в таких случаях нужно прислушиваться к врачам, они обращают внимание на положение малыша в утробе и исходя из этого решают, дадут ли женщине родить естественным путём или нет.

Краевое предлежание

Это один из видов неполного предлежания, при котором внутренний зев матки прикрыт частично. В этом случае нижний край плаценты расположен на одном уровне с краем внутреннего зёва. Выход матки закрыт плацентарной тканью на 1/3.

Краевое предлежание плаценты чаще всего обнаруживается  во втором триместре. На основе жалоб беременной о кровотечениях проводится узи. После постановки диагноза, женщина попадает под строгий контроль гинеколога, который назначает необходимые исследования и медицинские наблюдения. Чтобы избежать анемии, вследствие кровотечений и снижения гемоглобина, назначаются железосодержащие препараты.

Боковое предлежание

Наибольшая часть плацентарной ткани в этом случае располагается с правой или левой стороны от внутреннего зева. Врач при исследовании определяет величину перекрытого участка.

Заднее предлежание

Еще один вид неполного предлежания, при котором основная часть плаценты прикреплена к задней стенки матки.

Полное или центральное предлежание

Полное предлежание плаценты полностью закрывает внутренний зев матки, во время влагалищьного исследования плодные оболочки не прощупываются, наблюдается только плацентарная ткань, а центр плаценты расположен на уровне зева.

Центральное предлежание плаценты — серьезная патология, при обнаружении которой, беременная немедленно направляется в стационар, даже если отсутствуют кровотечения и боли. Там она будет находится под постоянным наблюдением квалифицированных специалистов.

Причины предлежания плаценты

Основные факторы, оказывающие влияние на расположение плаценты, образуются прежде всего, из-за патологических изменений в слизистой стенке матки.

Причины, связанные со здоровьем женщины

  • Воспалительные процессы слизистой матки до беременности (эндометриты)
  • Аборты и выскабливания
  • Операция кесарево сечения
  • Операции по поводу миомы матки
  • Перфорация матки
  • Аномалии, недоразвитие матки
  • Чаше всего предлежание возникает у повторнородящих женщин (75% от всех беременных с этим диагнозом)
  • Многоплодная беременность.

Причины со стороны плодного яйца

Плодное яйцо обладает ферментативными способностями. Для того, чтобы прикрепится к слизистой матки, особый фермент плодного яйца, как бы растворяет эпителий матки, и в том месте происходит прикрепление плодного яйца.

В случае предлежания плаценты ферментативность плодного яйца снижена. Оно опускается вниз и там прикрепляется. Это может быть вызвано гормональными нарушениями или другими, пока науке не известными причинами.

Чем опасно предлежание плаценты, симптомы

Основным симптомом предлежания плаценты является безболезненное кровотечение. Оно как правило возникает во второй половине беременности, из-за того, что после 20 недель растягивается нижний сегмент матки.

Ворсины плаценты не имеют свойства растягиваться, поэтому они отслаиваются от стенки матки. При отслойке плаценты рвутся кровеносные сосуды и возникает кровотечение.

 Оно может случиться ночью или днем, после физической нагрузки или в покое, как правило, не сопровождается болями. Выделения могут быть настолько обильными, что это требует срочной неотложной помощи.

Обильные кровотечения при предлежании угрожают жизни женщины и плода.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.