Медикаментозное и хирургическое лечение внематочной беременности. Операции при внематочной беременности. Хирургическое лечение

Содержание

Внематочная беременность: операция и реабилитация

Медикаментозное и хирургическое лечение внематочной беременности. Операции при внематочной беременности. Хирургическое лечение

Беременность вне матки является очень опасной патологией. Она требует срочного оперативного вмешательства, так как это беременность, во время которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости женского органа.

Проводится операция внематочной беременности на ранних сроках, поскольку тогда она не представляет опасности для жизни девушки и не влечет за собой последствий.

Причины

Женское здоровье нужно беречь и уделять ему особенное внимание постоянно. Это поможет избежать проблем, в том числе и внематочную беременность. Причины такой беременности так и остаются загадкой, но существуют факторы риска, приводящие к проблеме:

  • нездоровые половые органы, патологии маточных труб;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • методы контрацепции.

Инфекции, которые передаются половым путем, приводят к заболеванию под названием сальпингит. Это приводит к спайкам в маточных трубах, а в последствии, ведет к беременности вне матки. К риску относится и оперативное вмешательству в эту зону, в том числе и аборты.

Патологии возникают еще внутриутробно по вине матери, которая вела аморальный образ жизни (алкоголь, сигареты, беспорядочная половая жизнь), что приводят к добавочным маточным трубам, аплазии, отверстии и еще много чего. Поэтому беременность нужно планировать и относиться к этому серьезно.

Внутриматочная спираль является распространенной причиной возникновения внематочной беременности. Ведь она защищает только маточные трубы, не давая оплодотворенной яйцеклетке войти в матку, таким образом, внематочные трубы остаются под угрозой.

Важно помнить, что у спирали есть срок годности, поэтому чтобы избежать негативных последствий, по истечению пяти лет ее следует удалять.

Если все правильно использовать, то такой метод контрацепции убережет от нежелательной беременности, не поставит под угрозу организм.

Опасными являются также и таблетки, но это при неправильном использовании. Для множества женщин искусственное оплодотворение является единственной возможностью стать мамой, но важно знать, что это распространенная причина внематочной беременности. Ведь яйцеклетку вводят в матку, но она проникает и дальше.

Чтобы избежать внематочной беременности, нужно соблюдать правила:

  1. Используйте надежную контрацепцию. Это поможет уберечь от множества заболеваний и нежелательной беременности.
  2. Заранее планируйте беременность. Это поможет сохранить здоровье мамы и здоровье ребенка.
  3. Беречь себя от переохлаждений. Они вызывают воспаление, которое возможно приведет к образованию спаек в трубах.
  4. Посещение гинеколога. Поможет избежать болезней, приводящих к беременности вне матки. Позволяет вовремя начать лечение.

Помните о том, что врач подскажет и поможет найти правильное решение проблемы. Это не обязательно хирургическое вмешательство.

Симптомы

Точных симптомов, полагаясь на которые можно было бы сказать, что беременность внематочная, нет. Все симптомы внематочной беременности характерны и при традиционной маточной беременности. Симптоматика внематочной беременности зависит от стадии развития и типа внематочной беременности.

Выделяют следующие симптомы:

  1. Слабые месячные. Если вдруг начались слабые, нехарактерны месячные, необходимо сразу же провести тест на беременность. Если на тесте слабо проявилась или не проявилась вторая полоска, но все равно выявили другие симптомы беременности, то необходимо обратиться к врачу.
  2. Выявление кровянистых выделений из половых путей. Иногда кровопотери такие большие, что приводят к потере сознания. Чаще этому способствует шеечная беременность или трубная, если уже произошел разрыв трубы.
  3. Задержка менструации.
  4. Боли внизу живота. Симптомы в виде боли начинаются на более поздней стадии, после разрыва маточной трубы. Боль при этом носит острый характер, часто усиливающаяся при изменении положения тела или ходьбе. Болевые ощущения передаются в прямую кишку или в плечо. Такую боль без внимания оставлять нельзя.

Диагностика

Если была проведена операция по удалению трубы при внематочной беременности, то во время реабилитации назначается постоянный контроль за прооперированной частью. Для этого применяется метод динамической лапароскопии.

После проведении операции на яичниках вышеуказанный метод позволит оценить качество проведения операции.Также метод динамической лапароскопии используют для промывки брюшной полости антибактериальными препаратами, что обязательно надо делать во время реабилитации.

При обнаружении вышеуказанным методом спаек на органе, назначают сальпингоскопию. Метод позволяет расслоить образовавшиеся спайки и доставить на место образования спаек антибактериальные препараты. Действенной мерой после операции является физиолечение.

Лечение направлено на профилактику образования спаек и на восстановление функции пораженного органа. Также действенность при реабилитации показывает метод индуктотермии, заключающийся в локальном воздействии на пораженный орган магнитного поля.

Операция

Изначально внематочная беременность – патология, поэтому важно выявить ее как можно раньше. От этого зависит жизнь женщины. Не стоит сразу пугаться операций. Есть вероятность, что справиться с такой проблемой можно будет с применением медикаментов и проведением процедур.

Какая операция при внематочной беременности лучше?

По различным причинам зачатие происходит в маточной трубе. Для прерывания такой беременности используют способы:

  1. Милкинг (выдавливание). Производится, если нет риска разрыва маточной трубы. Плодное яйцо удаляют, не делая разреза, через просвет маточной трубы. Эффективен при небольших размерах яйца.
  2. Лапароскопия – щадящий метод. Вместо разреза брюшной стенки, делают прокол. Это ускоряет восстановление после операции. При выборе этого способа возможно сохранение маточной трубы. Также является точным методом диагностики.
  3. Сальпинготомия. Там, где прикрепилось плодное яйцо делается разрез. Плодную составляющую удаляют, затем трубу зашивают. Если яйцо больших размеров, удаляют часть маточной трубы. Это позволяет женщине в будущем увеличить шансы стать матерью.
  4. Тубэктомия. Применяется, если трубная беременность возникает часто. Проводится полное удаление маточной трубы. Происходит удаление яичника, если от этого зависит жизнь женщины.

Среди вышеописанных методов стоит выделить лапароскопию. Проводится с помощью маленьких инструментов, под контролем видеоизображения, увеличивающего размеры. Сам по себе, метод малотравматичный. Он позволяет сохранить маточную трубу. Плодное яйцо извлекается через маленький разрез, кровоточащие сосуды прижигаются, а труба быстро восстанавливает свою функцию.

Время операции внематочной беременности для каждой женщины индивидуально.

Медикаментозное прерывание беременности

Есть лекарства, останавливающие развитие плодного яйца на этапе деления клеток. В результате оно рассасывается. Такой способ применяют, когда беременность нормальная, с целью аборта.

Главным условием называют возраст плода менее 22 дней. Это новый метод лечения и требует особой подготовки врачей. Также метод выполняется после полного обследования организма женщины. Самостоятельно использовать метод нельзя, это закончится смертью.

Хирургическое и медикаментозное прерывание часто выполняют совместно. Под действием гормональных препаратов возникает отторжение плодного яйца, что облегчает его выскабливание из полости трубы.

Лечение в послеоперационной период

При оперативном вмешательстве важно сохранить репродуктивную систему женщины. Для этого используют различные препараты и физиолечение. Особенно, если сильная кровопотеря. Также важно соблюдать режим контрацепции, так как беременеть можно только после 6 месяцев лечения.

Физиотерапия применяется для профилактики нарушений проходимости маточных труб. Лечение нацелено на исключение повторных внематочных беременностей и возникновения бесплодия. Важно отметить, что медикаментозное прерывание беременности приводит к бесплодию реже, чем хирургическое.

После внематочной беременности используют противовоспалительные средства, с целью предотвращения воспаления труб со здоровой стороны. Есть случаи, когда обе трубы удаляются по показаниям. Вероятность забеременеть остается при наличии здоровых яичников. Таким женщинам применяется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Последствия

При операции внематочной беременности последствия следующие:

  • Наибольшую опасность вызывает разрыв маточной трубы. Во время трубной беременности повреждаются сосуды трубы. Это приводит к кровотечениям, возникновению болей и шока. Если имеются кровянистые выделения из влагалища, нужно сразу обратиться за помощью.
  • Рецидивы – частое осложнение. 200 женщин из 1000 обращаются с повторными внематочными беременностями. Риск такого осложнения ниже при медикаментозном прерывании и при сохраненной маточной трубе.

Кроме осложнений в течение 10 дней после операции возникают:

  • вздутие живота;
  • боль в месте операции;
  • повышенная утомляемость.

Длительность операции

Многих интересует вопрос, сколько длится операция при внематочной беременности? Длительность оперативного вмешательства – около 1,5 часа. Учитываются индивидуальные особенности женщины, а также сложность процедуры.

Стоимость операции

При определении стоимости операции по удалению внематочной беременности учитывается ряд факторов:

  • профессионализм персонала;
  • состояние пациентки;
  • тип лечения;
  • популярность клиники;
  • реабилитация после внематочной беременности.

После лечения внематочной беременности требуется реабилитация. Процесс сложен и длителен. Успех реабилитации будет зависеть от точности выявления причины развития болезни. В зависимости от причины будет расписан курс реабилитации. При реабилитации проводят как диагностические, так и физиотерапевтические меры.

Внематочная беременность – операция и реабилитация

Медикаментозное и хирургическое лечение внематочной беременности. Операции при внематочной беременности. Хирургическое лечение

Внематочная беременность – одно из опасных явлений, с которым может столкнуться любая женщина, и зачатую операция – единственное решение такой проблемы.

Причинами возникновения патологии выступают различные воспалительные процессы, нарушения в период предыдущей беременности и многое другое.

Однако последствия всегда ведут к угрозе жизни и здоровью женщины, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.

Хирургическое вмешательство как способ устранения внематочной беременности

Существует медикаментозное избавление от проблемы, однако, его применяют в редких случаях. Зависит это от локализации плодного яйца и срока беременности. Если патология обнаружена на ранних сроках, нет никаких неприятных симптомов, тогда есть шанс провести медикаментозное лечение.

Однако виды такой беременности бывают разные – все зависит от того, где прикрепилось плодное яйцо. Если оно расположилось в шейке матки, а это бывает очень редко, то есть все шансы не делать операцию.

Но если плодное яйцо находится в маточной трубе или в брюшной полости – здесь нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Чем раньше приступить к процедуре удаления, тем меньше будет последствий и осложнений.

Чтобы вовремя выявить патологию, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • затяжные месячные;
  • менструации приходят не вовремя и обильные;
  • кровяные выделения после зачатия;
  • головокружение;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожи;
  • потеря сознания.

Если ничего не делать, через некоторое время лопается маточная труба, из-за большой кровопотери наступает геморрагический шок, что приводит к смерти.

Поэтому отказываться от хирургического вмешательства, в надежде на самовосстановление, категорически нельзя. Поскольку даже незначительное кровотечение в брюшной полости приводит к воспалительному процессу.

А это двойная угроза жизни. Так что незамедлительная операция просто необходима.

Противопоказания

Для оперативного вмешательства существует ряд противопоказаний:

  • коматозное состояние пациентки;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни дыхательных органов;
  • грыжа передней брюшной стенки.

В редких случаях делают лапароскопию при таких симптомах, как:

  • большая кровопотеря в брюшную полость – более 1 л крови;
  • спайки на внутренних органах;
  • шрамы и рубцы от предыдущих операций;
  • ожирение.

При этом могут лапароскопию заменить лапаротомией. При наличии перитонита или различных инфекционных заболеваний лапароскопия тоже противопоказана из-за большого риска возможных последствий. Нельзя делать лапароскопию, если плод большой либо имеются новообразования злокачественного характера. Тогда делают лапаротомию.

Если у женщины шеечная внематочная беременность, на шейку накладывается круговой шов, затем делается выскабливание, чтобы сохранить матку. Выскабливание может применяться в диагностических целях, если симптомы беременности присутствуют, а плодное яйцо при исследовании УЗИ не определяется.

Подготовка к оперативному вмешательству – анализы и обследования

Перед тем как назначить лечение, поводят диагностику разными методами. При гинекологическом осмотре можно заметить несоответствие размеров матки. Прощупывается расположение образовавшегося уплотнения с той стороны, где находиться плодное яйцо.

Клинический анализ крови покажет, насколько понижен гемоглобин, гематокрит. Выявит низкое содержание эритроцитов. Определит повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. А также анализ крови при наличии внематочной патологии указывает на низкий уровень хорионического гонадотропина человека (записывают как ХГЧ).

Для выявления состояния внутренних репродуктивных органов и места прикрепления эмбриона проводиться вагинальное УЗИ.

Если после всех проведенных анализов картина не ясна из-за слабовыраженных клинических показателей, пациентку помещают в стационар и постоянно следят за уровнем ХГЧ.

При понижении ХГЧ или ухудшении общего состояния женщины рекомендуют в целях более точной диагностики провести лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия при подозрении на внематочную беременность позволяет намного точнее определить наличие патологии. Ее проводят в случае, когда другие методы диагностики не дали определенный результат на присутствие эмбриона вне матки. Процедуру проводят под общим наркозом.

Какие бывают операции

В гинекологии существует несколько методов оперативного лечения внематочного прикрепления эмбриона, которые существенно отличаются по длительности и характеру проведения. Выбор зависит от состояния пациентки, развития патологии и технических возможностей.

Сегодня самой популярной считается полостная операция и лапароскопия. Однако последняя, несмотря на ряд преимуществ, не всегда применяется из-за возможных патологических осложнений.

Тубэктомия открытым доступом

Этот метод заключается в проведении поперечного разреза живота, через который удаляется «беременная» маточная труба. Однако при экстренном проведении процедуры или недостаточном мастерстве хирурга применяют срединную лапаротомию – разрез живота вертикальный от пупка до лобковой кости. Это происходит из-за недостаточно хорошего обзора органов малого таза.

Как происходит процесс полостного удаления трубы:

  • Делается разрез живота.
  • Рукой выводится матка с придатками в видимую зону.
  • Останавливается кровотечение методом зажима.
  • На трубу накладывается зажим.
  • Перерезают специальным прибором орган и извлекают его.
  • Убирают кровяные сгустки и зашивают брюшину.

Тубэктомия выполняется при невозможности проведения других методов устранения патологии.

Органосохраняющие операции

Хирургические манипуляции с сохранением трубы и яичника возможны только на малом сроке, когда плодное яйцо не превышает 4 см и отсутствует разрыв органа. Это позволит убрать только фрагмент трубы с эмбрионом, оставив все остальное на месте.

Ход оперативного вмешательства таков:

  • После надреза на трубу с обеих сторон эмбриона накладываются зажимы.
  • Затем рассекается труба в месте прикрепления зародыша или вырезается ее часть.
  • При кровотечении применяется электро- или лазерная коагуляция.
  • Оба конца сшиваются так, чтобы один конец присоединялся к другому впритык.
  • Зашивают брюшную полость.

Чтобы детородная функция не пострадала, процедуру проводят максимально аккуратно, не допуская повреждения тканей, поскольку это может привести к спайкам и закупориванию органа.

Внематочная беременность

Медикаментозное и хирургическое лечение внематочной беременности. Операции при внематочной беременности. Хирургическое лечение
Внематочная беременность – грозное патологическое состояние в гинекологии. Развитие плода вне полости матки происходит чаще всего в фаллопиевых трубах, что может стать причиной повреждения питающих сосудов с возникновением массивного кровотечения.

Патология требует немедленного оперативного вмешательства из-за прямой угрозы для жизни пациентки.

Гинекологи Центра хирургии «СМ-Клиника» оказывают экстренную помощь женщинам с внематочной беременностью.

Наши врачи применяют современное эндоскопическое оборудование и малоинвазивные вмешательства для лечения патологии, тем самым устраняя угрозу для здоровья и жизни пациентки.

Внематочная беременность является следствием неправильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Чаще всего она прикрепляется в просвете маточных труб. Результатом этого является рост плода в месте, которое не предназначенного для этого.

При увеличении размеров плодного яйца до определенных размеров происходит разрыв маточной трубы или трубный аборт, когда продукт зачатия сокращениями трубы выталкивается в брюшную полость.

И в одном, и в другом случае повреждаются сосуды, происходит массивное внутрибрюшное кровотечение.

Наиболее опасным осложнением является шок с резким падением артериального давления. Отсутствие экстренного оперативного лечения представляет прямую угрозу для жизни пациентки.

На ранних сроках внематочная беременность протекает, как и маточная. Наблюдается задержка месячных, присутствует тошнота и рвота, женщина ощущает себя беременной. При прерывании внематочной беременности возникают следующие симптомы:

  • боли в нижних отделах живота (острая, тянущая, усиливающаяся при движении, отдающая в поясницу, прямую кишку);
  • головокружение, слабость, потеря сознания;
  • необильные кровянистые выделения из половых путей.

Выраженность клинических признаков зависит от длительности, обильности кровотечения, а также индивидуальных особенностей организма конкретной женщины.

Внематочная беременность – угрожающее жизни состояние. Своевременная диагностика патологии способствует своевременному лечению без существенных рисков для здоровья.

Однако иногда встречаются сложные клинические случаи, особенно на ранних сроках, когда не удается сразу выявить эктопическое расположение плодного яйца.

Поэтому важно знать, первые симптомы, которые с наибольшей вероятностью указывают на внематочную беременность, чтобы вовремя обратиться в клинику.

Обратиться к врачу в клинике

+7 (495) 292-59-87

Наш оператор запишет на приём к специалисту на ближайшее время.

или

Вызвать врача на дом

Если у вас нет возможности приехать в клинику, рекомендуем вызвать врача на дом. Доктор проведет осмотр на дому и оценит ваше текущее состояние.

или

Вызвать скорую помощь

Если ваше состояние вызывает у вас серьезные опасения – вызывайте скорую. Врачи окажут экстренную помощь и произведут госпитализацию в клинику.

Круглосуточный телефон: +7 (495) 292-59-87

Диагностика

Экстренная госпитализация женщины в Центр хирургии «СМ-Клиника» предусматривает оперативную и точную диагностику патологии с выбором оптимального метода лечения. Наши врачи уже с первых минут общения анализируют жалобы и оценивают клинические признаки внематочной беременности.

Из инструментальных процедур проводится УЗИ органов малого таза (для установки локализации плодного яйца), а при наличии симптомов прерывания беременности показана пункция брюшной полости через задний свод влагалища (проводится под внутривенным наркозом и позволяет выявить наличие крови в дугласовом пространстве).

Для оценки состояния организма дополнительно проводится комплекс лабораторных исследований, которые нужны для определения группы крови, резус-фактора, особенностей свертываемости (коагулограмма), выявление возможных инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C).

Также показан общеклинический анализ крови (выявляет степень анемии) и анализ мочи перед операцией по удалению внематочной беременности.

Госпитализация в Центр хирургии «СМ-Клиника» для оказания экстренной помощи проводится незамедлительно с момента возникновения первых клинических признаков. После установления окончательного диагноза и предоперационной подготовки наши врачи приступают к срочному хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение внематочной беременности осуществляется лапароскопическим методом через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Через один из них вводится оптическая система, позволяющая врачу выполнять манипуляции под оптическим увеличением. Через 2 других прокола вводятся хирургические инструменты.

Цель операции лапароскопии при внематочной беременности заключается в извлечении эктопически (не в полости матки) расположенного плодного яйца, остановке кровотечения и удалении уже излившейся в брюшную полость крови (санация). Важно, что в тех случаях, когда возможно сохранить маточную трубу, наши гинекологи проводят органосохраняющие операции.

Преимущество эндовидеохирургического метода операции заключается в значительном уменьшении риска развития спаечного процесса, ускорении сроков реабилитации, улучшении репродуктивных результатов.

Преимущества обращения в Центр хирургии «СМ-Клиника»

  • Круглосуточная помощь Центр хирургии «СМ-Клиника» готов принять пациенток в любое время суток. При необходимости можно вызвать бригаду врачей на дом с последующей госпитализацией в стационар.
  • Профильное отделение Врачи нашего гинекологического отделения специализируются на оказании экстренной оперативной помощи женщинам с осложненной внематочной беременностью и другими гинекологическими заболеваниями.
  • Качественная диагностика Специалисты «СМ-Клиника» проводят диагностику уже с первых минут общения с пациенткой. Верификация диагноза в нашем центре проводится с помощью современного оборудования, которое позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья женщины.
  • Лечение без потери времени Экстренные хирургические вмешательства в Центре хирургии «СМ-Клиника» проводятся по жизненным показаниям. Мы не тратим время на заполнение лишних бланков. Сразу же после поступления и постановки диагноза пациентки направляются в операционную для устранения патологии, угрожающей их жизни.
  • Комфорт и уют Центр хирургии «СМ-Клиника», кроме качественной медицинской помощи, заботится о комфорте пациенток. После операции женщины отдыхают в современных палатах, оснащенных всем необходимым для уютного пребывания и восстановления.
  • Комплексная реабилитация После проведения экстренной операции проводится комплексное обследование женщины для выявления возможных причин, которые привели к неправильной имплантации плодного яйца. Для предупреждения рецидива внематочной беременности наши гинекологи составляют индивидуальную программу реабилитации для каждой пациентки.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Наши партнеры

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Кафедра акушерства и гинекологии № 1 (лечебный факультет)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с 2016 года является клинической базой для кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.

Хирургические площадки

Хирургическое лечение гинекологических заболеваний проводится в клиниках по адресу

м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12

м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1

м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. «ВДНХ» ул. Ярославская, дом 4,

корп. 2

м. «Динамо»
пер. Расковой, д. 14/22

Наименование услуги цена (руб.)
Консультация гинеколога по поводу операции (бесплатно по акции)*0
Консультация гинеколога1 950 руб.
Лапароскопические операции при новообразованиях в придатках матки (в зависимости от категории сложности)от 30 000 руб.
Лапароскопические операции при новообразованиях в придатках матки (в зависимости от категории сложности)от 30 000 руб.

Консультативные центры

Консультации врачей-гинекологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга

м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко

м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская

м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин

м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская

м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер

м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская

м. «Белорусская»
на ул. Лесная

м. «Войковская»
в Старопетровском проезде

м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте

м.«Севастопольская»
на Симферопольском бульваре

«СМ-Клиника» в Солнечногорске

Лицензии

Какое лечение проводится при внематочной беременности

Медикаментозное и хирургическое лечение внематочной беременности. Операции при внематочной беременности. Хирургическое лечение

Эктопическая беременность, при которой плодное яйцо закрепляется где-то вне маточного тела, встречается сегодня достаточно часто. Обычно яйцеклетка имплантируется в одну из маточных труб, гораздо реже (≈1-2%) – в брюшную полость, шейку или яичник.

Несвоевременно выявленное патологическое вынашивание часто приводит к летальному исходу, поэтому ранняя диагностика и лечение являются в подобных клинических случаях жизненно важным фактором.

Вовремя сделанная операция при внематочной беременности поможет спасти женщине жизнь и сохранить репродуктивные возможности.

При малейших подозрительных симптомах — срочно обратиться за медицинской помощью

Причины эктопического зачатия

Эктопическое вынашивание случается под влиянием группы провоцирующих факторов, а не по какой-то одной причине. Прежде всего к подобной патологии приводят:

  • Хронические воспалительные патологии половых органов;
  • Искусственное оплодотворение;
  • Спаечные процессы, развивающиеся в репродуктивной системе женщины вследствие лапароскопических, полостных операций;
  • Вследствие длительного ношения внутриматочной спирали;
  • На фоне гормональных нарушений;
  • Опухолевые процессы в репродуктивных структурах;
  • Аномально развившаяся матка, врожденные патологии и пр.;
  • Недоразвитость, чересчур длинные или извилистые фаллопиевы трубы, что мешает яйцеклетке добраться до маточного тела и полноценно имплантироваться;
  • Частые аборты;
  • Аденомиоз или эндометриоз и пр.

По статистике, эктопическое зачатие занимает порядка 1,5% от общего числа всех беременностей и очень часто приводит к разрыву фаллопиевых труб.

Первые признаки внематочной

Первые признаки эктопического зачатия, возникающие на ранних сроках, практически невозможно отличить от ранней симптоматики обычного вынашивания, что очень осложняет своевременное выявление патологии.

Пациентка также отмечает отсутствие месячных, да и тест для определения беременности показывает две полоски.

Даже признаки вроде недомогания, сонливости или набухания груди у пациентки тоже присутствуют, будто беременность развивается по нормальному сценарию.

Сильная слабость часто является опасным признаком

Важный диагностический симптом – отсутствие плодного яйца внутри матки на ультразвуковых снимках.

Квалифицированный доктор сможет уже на ранних сроках определить плодное яйцо, имплантированное в просвет цервикального канала или фаллопиевой трубы. Заподозрить патологию помогут признаки вроде болезненных ощущений.

Они ноющие, тупые, похожи на боли при месячных, может, немного сильнее. Болезненность сконцентрирована над лонным сочленением и может свидетельствовать о трубном разрыве и кровотечении.

Также признаки эктомического вынашивания могут проявляться в кровянистых влагалищных выделениях.

При трубном разрыве у пациенток появляются признаки перитонита и острой кровопотери вроде частого пульса, потери сознания или резкого падения АД, выраженной болезненности при пальпации живота и пр.

Если не обнаружить эктопическое вынашивание на ранних сроках, то для женщины это опасно развитием фатальных осложнений.

Почему операция неизбежна

Процедура удаления внематочной беременности редко обходится без хирургических вмешательств.

По статистике патология выявляется лишь тогда, когда у пациентки появляются острые боли в животе, кровянистые выделения и пр.

Именно такими симптомами проявляются последствия вышедшего из яичника или трубы погибшего плода. По статистике почти все случаи ВБ связаны с имплантацией плодного яйца в фаллопиевы трубы.

В любом случае, если патология не была обнаружена на ранних сроках, то устранить ее только с помощью медикаментозных методов не получится.

У пациентки выявляются обильные кровопотери, приводящие к развитию геморрагического шока. Если врачи не примут неотложных мер, то девушку ждет смертельный исход.

Поэтому категорически нельзя отказываться от госпитализации, надеясь, что патологические симптомы самостоятельно пройдут.

Даже незначительно выделение в брюшину крови провоцирует развитие инфекционного процесса, что приводит к перитониту. Поэтому при внематочной беременности удаление трубы или извлечение плодного яйца считается неизбежной операцией.

Виды хирургического лечения

Когда женщине сообщают, что у нее внематочная и нужно срочно оперироваться, то одним из первых вопросов, возникающих у пациентки является: как проходит операция? Вмешательства при эктопическом зачатии бывают полостными либо малоинвазивными. Полостная операция проводится лапаротомическим путем, при этом пациентке разрезают ткани на передней стенке брюшины.

В период восстановления нужно следовать рекомендациям врача

Малоинвазивные вмешательства осуществляются с применением специализированного лапароскопического и эндоскопического оборудования через небольшие проколы в брюшной стенке. Малоинвазивные методики применяются чаще, потому как удаление трубы при внематочной беременности подобным способом позволяет провести необходимые хирургические манипуляции без каких-либо осложнений.

Только доктор сможет установить наличие показаний к определенному виду вмешательства, определить объем удаления в соответствии с полученными после обследования данными, состоянием пациентки и с учетом риска вероятных осложнений. Поэтому перед операцией необходимо пройти грамотное обследование.

Лапаротомическая операция проводится под общим наркозом через большой вертикальный разрез в нижней зоне живота. Основными показаниями для столь инвазивного и травматического вмешательства являются состояния вроде трубного разрыва, спаечной патологии, обильного и некупируемого кровотечения или наличия реальной угрозы жизни пациентки.

Еще одной методикой, как удаляют внематочную беременность, является лапароскопическая операция. В сравнении с лапаротомией она не связана с большими хирургическими разрезами на брюшине, не нуждается в длительном наркозе и не требует долгой реабилитации.

Ход операции

Длительность и этапы оперативного вмешательства зависит от того, какая методика применяется для удаления ВБ.

Если пациентка заметно бледная, кровотечение ее беспокоит достаточно долго и присутствует выраженная гипертермическая реакция, то в экстренном порядке пациентке проводится удаление маточной трубы посредством лапаротомического вмешательства.

Если же эктопическое зачатие обнаружено своевременно, то назначается плановое хирургическое лапароскопическое вмешательство.

Операция может проводиться органосохраняющая либо с удалением каких-либо структур.

  • Если эктопическое зачатие выявлено на ранних сроках и плодное отслоение еще не произошло, то яйцо выдавливают из трубного просвета либо делают надрез на стенке и извлекают плод, а раны зашивают. Выдавливание считается травматичным методом с высоким риском оставления плодных тканей внутри трубы.
  • Если же яйцо уже абортировалось, то показана резекция или эктомия трубы.
  • Если плодное яйцо имплантировалось к яичнику, то показано его удаление.
  • При закреплении плода к маточной шейке удаление проводится путем выскабливания матки. При остальных формах эктопической беременности выскабливание не является обязательной мерой.
  • Также выскабливание проводится, если доктор имеет подозрения на наличие опухолевых образований.

Сколько длится операция, зависит от ее типа и объема проводимых манипуляций. Лапароскопическое вмешательство занимает менее часа, полостная операция займет несколько больше времени.

Возможные осложнения

Любые препараты следует принимать под контролем специалистов

Любое вмешательство может привести к ряду разнообразных осложнений. При проведении лапароскопической операции существует риск внутриорганических повреждений в процессе прокола.

Чем меньше травматических повреждений будет нанесено в ходе вмешательства, тем меньше неблагоприятных последствий может возникнуть после операции.

Если операция лапароскопическая и девушке удалили трубу вместе с плодным яйцом, то в будущем вероятность зачать ребенка для данной пациентки сокращается вдвое, но зато снижается и риск рецидива внематочной в той же трубе.

После операции женщина также может столкнуться с кровотечениями или послеоперационным воспалением. Но эти осложнения обычно возникают у пациенток, которых оперировал недостаточно опытный хирург.

Подобное состояние и операция после него никогда не проходят бесследно, но если девушка будет строго соблюдать все врачебные рекомендации, то она сможет в будущем успешно зачать малыша и с одной трубой.

Реабилитационно-восстановительный период

Поначалу, в первые 24 ч, женщине после операции нужно лежать, поскольку требуется время, чтобы отойти от наркоза. Но уже к вечеру первого дня можно пить водичку, поворачиваться, садиться.

Со второго дня нужно через боль проявлять активность, что в будущем убережет от спаечного процесса, избавит от необходимости выскабливания и создаст необходимые условия для всасывания газов. Просто в животе после лапароскопии он еще остался, что вызывает болезненный дискомфорт.

С помощью непродолжительных прогулок от столь неприятной симптоматики можно избавиться достаточно быстро.

Примерно месяц после операции придется проходить курс диетотерапии. Еду нужно принимать низкокалорийную, растительную, богатую аскорбиновой кислотой, маленькими порциями, дробно. Жиры и белки надо пока ограничить.

Такая диета поможет устранить проявление постоперационного дискомфорта и ускорит реабилитационно-восстановительный курс. Мыться можно, но только в первые пару недель строго в душе, а после процедуры нужно смазывать послеоперационные раны йодом.

Физическая деятельность допускается примерно спустя три недели после операции, а вот половой покой придется соблюдать в течение месяца. Медикаментозная терапия проводится по врачебным предписаниям.

Кому противопоказано хирургическое вмешательство

Лапароскопическое вмешательство может проводиться не во всех клинических случаях, потому как процедура имеет ряд противопоказаний.

  1. Лапароскопия невозможна, если девушка пребывает в бессознательном состоянии.
  2. Противопоказано такое вмешательство при наличии у пациентки дыхательных или сердечно-сосудистых патологий, брюшной грыжи.
  3. Не рекомендована лапароскопия и при скоплениях в брюшине крови вследствие массивного кровотечения (литр и больше).
  4. Противопоказанием для лапароскопии являются спаечные процессы, ожирение, наличие рубцов от прежних операций.
  5. Также препятствует лапароскопическому лечению внематочной перитонит, инфекционные патологии.
  6. При злокачественных опухолях не проводят подобные операции, как и при шеечной локализации плодного закрепления.

В каждом случае при сопоставлении противопоказаний обязательно учитывается состояние пациентки, степень повреждений и пр. Для одной пациентки конкретное противопоказание имеет абсолютный характер, а для другой – относительный.

Почему лучше выбирать лапароскопическое удаление внематочной

Если девушке рано диагностировали внематочную и до операции еще остается какое-то время, то лучше остановить выбор на лапароскопическом лечении, потому как подобный подход обладает многими преимуществами.

Во-первых, такая операция не оставляет на животе рубцов, минимизирует травматизацию тканей и сокращает кровопотери до минимума.

Во-вторых, лапароскопический подход в терапии внематочной многократно ускоряет восстановление пациентки, которую уже через пару дней могут отпустить домой.

Если эктопическая беременность локализовалась в шеечном проходе, то проводится выскабливание с помощью кюретажа, которое имеет больше диагностический и профилактический характер. Если кровотечение после такой процедуры беспокоит достаточно длительный срок, то это говорит о наличии у пациентки патологии.

Обнаружение эктопического закрепления плодного яйца на самых ранних сроках вынашивания избавляет женщину от множества проблем и неблагоприятных последствий.

В этом случае для лапароскопии имеются все условия, а после этой операции у пациентки есть все шансы сохранить оба фаллопиевых канала, а не остаться только с одной трубой или вовсе без них.

А сохранив трубы в дальнейшем пациентка сможет беспрепятственно зачать ребенка без посторонней помощи и репродуктологических вмешательств вроде ИКСИ или ЭКО и пр. В крайнем случае подобные технологии еще дают шанс на счастливое материнство, особенно тем девушкам, которые пережили не одну внематочную и остались совсем без труб.

Сальпинготомия при внематочной беременности: особенности и ход процедуры, показания к проведению и противопоказания, советы врачей по реабилитации

Медикаментозное и хирургическое лечение внематочной беременности. Операции при внематочной беременности. Хирургическое лечение

Внематочная беременность на сегодняшний день является, пожалуй, одним из самых часто встречаемых острых гинекологических состояний, представляющих серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины. В настоящее время идеальным решением такой проблемы является эндоскопическая операция.

По статистике, вне полости матки развиваются практически 5% от общего числа беременностей. Это достаточно большая цифра.

Основная задача врачей при внематочной беременности – своевременно диагностировать это состояние и установить место имплантации зародыша. И в этом отношении применение эндоскопических технологий сложно переоценить.

Если еще не так давно единственным методом устранения внематочной беременности было удаление трубы вместе с плодным яйцом, то современное высокоточное эндоскопическое оборудование позволяет извлечь зародыш, не повреждая при этом маточную трубу. Если же развитие беременности зашло настолько далеко, что необратимо деформировало трубу, эндоскопические технологии позволяют провести удаление маточных труб наиболее щадящим способом.

Особенности эндоскопического лечения внематочной беременности

При эндоскопическом лечении внематочной беременности могут выполняться как радикальные, так и органосохраняющие операции. Выбор объема и характера вмешательства зависит от места локализации плодного яйца. Операция выполняется с помощью специального оборудования.

Необходимые хирургические инструменты вводятся в полость через несколько проколов в передней брюшной стенке. Применение мощной оптики с многократным увеличением позволяет врачу действовать с прицельной точностью, не затрагивая окружающие ткани.

Эндоскопические технологии позволяют врачу успешно оперировать пациентку с любым видом внематочной беременности, как с трубной, так и с яичниковой, брюшной или в рудиментарном роге матки.

Это операции высокой степени сложности, которые могут выполнить только хирурги-эндоскописты, имеющие огромный опыт в проведении подобных манипуляций.

Эндоскопическая операция по поводу внематочной беременности

В медицинском центре ОН КЛИНИК эндоскопические операции по поводу внематочной беременности проводят врачи высшей категории, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, лучшие гинекологи-эндоскописты Москвы. Процедура выполняется под внутривенным или эндотрахеальным наркозом, метод анестезии подбирается врачом в каждом клиническом случае индивидуально.

Преимущества эндоскопической техники лечения внематочной беременности:

  • минимальная кровопотеря;
  • отсутствие швов, рубцов и шрамов;
  • короткий период реабилитации;
  • возможность сохранить маточную трубу;
  • отсутствие риска развития спаечных процессов в области малого таза.

С помощью лапароскопического доступа в нашем медицинском центре выполняются такие виды операций по поводу эктопической беременности:

  • сальпингэктомия (удаление маточной трубы);
  • сальпинготомия;
  • резекция фрагмента маточной трубы.

Наши доктора делают все, чтобы операция была как можно менее травматичной, и стараются, по возможности, сохранить маточную трубу. Это очень важно для женщин, планирующих рожать в дальнейшем. Кроме того, применение высокоточного эндоскопического оборудования позволяет одновременно с операцией по поводу внематочной беременности провести удаление обнаруженных спаек или кисты яичника.

Противопоказания к эндоскопическим операциям по поводу внематочной беременности

Как и любое другое хирургическое вмешательство, эндоскопическая операция по поводу внематочной беременности имеет свои абсолютные и относительные противопоказания.

Относительными противопоказаниями являются:

  • расположение зародыша на стенке кишечника или в области магистрального сосуда;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инфекционно-воспалительный процесс мочеполовой системы.

Абсолютным противопоказанием к эндоскопической операции при эктопической беременности является геморрагический шок II-III степени. В этом случае показана только классическая операция лапаротомным доступом с тщательной ревизией органов.

Особенности реабилитационного периода

Эндоскопическая операция по поводу внематочной беременности относится к процедурам «выходного дня». Сразу после процедуры Вас поместят в комфортабельную палату, где Вы пробудете несколько часов под наблюдением врача. Когда доктор убедится в Вашем хорошем самочувствии, Вы сможете поехать домой.

Период восстановления занимает 2-3 недели, в течение этого времени необходимо соблюдать половой покой, не принимать ванну, минимизировать физнагрузки, исключить посещение бань, саун или открытых водоемов. Более подробно о режиме во время реабилитационного периода расскажет врач.

Источник:

Операция при внематочной беременности

Около 5% беременностей являются внематочными. Увы, но такое зачатие обречено, самое главное в данном случае как можно раньше установить эту патологию. Ведь чем раньше будет установлена такая беременность, тем выше будет вероятность того, что у женщины будут сохранены придатки, а часто и жизнь.

Если зачатие произошло не в полости матки, а в трубе, то может быть использованы различные способы прерывания патологии и ее устранения:

  • Выдавливание. Этот процесс часто называют милкингом. Применяется в случае, если было отслоено плодное яйцо. Он помогает сохранить маточную трубу. При этом яйцо, где расположен плод, попросту выдавливают из трубы. Этот способ эффективен в случае, если плод находиться не далеко о трубного выхода.
  • Лапароскопия. Этот вариант является сравнительно щадящим. Он не требует разрезания брюшины и позволяет не удалять маточную трубу. Делается небольшой прокол вместо разреза. Помимо прочие этот метод на сегодняшний день является самым точным диагностирующим вариантом.
  • Сальпинготомия. Этот метод используется тогда, когда выдавливание не подходит. Доктор производит разрез трубы в месте, где плодное яйцо прикрепляется. Далее все составляющее удаляют, а трубу сшивают. Если на время проведения операции плод достиг больших размеров, то проводят его удаление вместе с небольшой частью трубы. Это вариант позволяет сохранить функционирование маточной трубы, в дальнейшем шанс стать матерью сохраняется.
  • Тубэктомия. Данный вид не предполагает сохранение трубы, производят ее удаление. Обычно этот вариант применяется, если патологическая беременность проявилась не первый раз. В некоторых случаях могут также удалить и яичник, если нужно спасти жизнь самой пациентки.

Отдельно следует сказать именно о лапароскопии, а точнее, о преимуществах данного метода. Он подразумевает использование изображения, увеличенного в размерах, а также маленьких инструментов. То есть, работа, как бы выполняется под микроскопом.

Это обеспечивает намного меньшую травматизацию, что в большинстве случае дает возможность не удалять маточную трубу. Изначально делается небольшое рассечение трубы матки, плодное яйцо аккуратно вынимается.

Проведение лапароскопии

Далее начинают прижигать сосуды, которые кровоточат. Маточная труба в будущем может нормально выполнять свою работу.

Но, к сожалению, даже при использовании такого щадящего метода не всегда удается спасти маточную трубу, что особенно часто можно встретить при повторении беременности не в матке.

Нынешняя медицина может справляться с устранением такой проблемы, как патологическая беременность без операции. Для этого существуют лекарство, предотвращающие клеточное деление плодного яйца.

Они влияют на прерывание его формирования, в результате оно полностью рассасывается. Этот способ также применяется и при наличии нормальной беременности, с целью ее прерывания.

Важное условие, чтобы плоду было не более трех недель.

Многие специалисты считают, что лечение патологического состояния без применения операции является минимально травматичным. Вводится специальный препарат, который имеет гормоны. Он сначала полностью останавливает формирование плода и вызывает выкидыш.

Такой вариант терапии внематочной беременности существует не так и давно, он предусматривает очень тщательно предварительно обследование организма женщины присутствие высококвалифицированных врачей. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пользоваться данным методом, так как это опасно для жизни!

Часто операцию и медикаментозный метод используется параллельно. К примеру, после введения гормонального средства плодное яйцо начинает отторгаться, а далее проводят его удаление способом выдавливания.

Какой бы тип оперативного вмешательства не был проведен, чтобы улучшить действительность репродуктивной женской системы и состояние труб матки нужно обязательно использовать лечение медикаментами, а также магнитотерапию (физиотерапию). Это рекомендуется даже в случае, если была удалена всего одна труба матки, так как в таком случае вторая труба нуждается в лечении. Особенно, если было место сильному внутреннему кровоизлиянию.

Терапия после такого состояния — процесс довольно длительный. Особенно тщательно нужно отнестись к контрацепции, так как беременеть после такого сложного состояния нужно минимум через полгода.

Чтобы предотвратить нарушения с проходимость труб матки и вообще проблем с зачатием в дальнейшем рекомендуется пройти реабилитацию.

Это процесс подразумевает физиотерапевтическую терапию и употребление средство, обладающих противоспаечным действием.

Сильная надобность терапии в дальнейшем обоснована риском проявления внематочной беременности еще раз, а также риском развития бесплодия у женщины. Статистические данные сообщают, что вероятность зачатия без каких-либо патологий, а также дальнейшего развития плода — около 60%.

Вероятность того, что беременность вне матки повторно проявит себя — около 15%, а бесплодия — 25%. Если было использовано медикаментозное лечение, то риск того, что женщина станет бесплодной значительно ниже, сравнительно с хирургическим методом.

После устранения патологической беременности пациентке надобно обеспечить восстанавливающую терапию, включающую устранения процессов воспаления, которые проявляются в женских придатках с противоположной стороны. Очень часто маточные труды удается не удалять, по этой причине женщины могут без проблем забеременеть в дальнейшем.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.