Гомоцистеин норма, причины повышения гомоцистеина, лечение. Контроль гомоцистеина при беременности поможет предотвратить опасные заболевания

Содержание

Гомоцистеин в анализе крови: что означает и показывает, нормы, причины повышения и снижения, дополнительные обследования

Гомоцистеин норма, причины повышения гомоцистеина, лечение. Контроль гомоцистеина при беременности поможет предотвратить опасные заболевания

Гомоцистеин — это одна из важнейших аминокислот, которая обеспечивает нормальную регенерацию клеток организма, их синтез и развитие. В небольшой концентрации соединение содержится во всех цитологических структурах.

В отличие от многих других аминокислот, которые поступают с пищей, это незаменимое соединение не попадает с едой в организм. Однако оно синтезируется косвенным путем из другого вещества так называемого метионина. Это еще одна аминокислота.

Рост уровня соединения как и его падение не сулит пациенту ничего хорошего: как минимум, наступают нарушения со стороны сосудов, сердечных структур, почек и легких. Вероятно развитие эндокринных проблем.

Это, что называется, палка о двух концах. С одной стороны сами болезни изменяют скорость и качество усвоения вещества. С другой — аминокислота провоцирует расстройства.

Лечение назначают по потребности.

Задачи гомоцистеина в организме

Названное соединение играет одну из ключевых ролей в теле человека. Если говорить подробнее, можно назвать 4 основных функции.

  • Обеспечение нормальных обменных процессов. Без приемлемой концентрации гомоцистеина метаболизм жиров, белков и прочих соединений становится скудным.
  • Без аминокислоты начинают разрушаться сосуды. Потому нормальные показатели обеспечивают еще и правильную регенерацию, реструктурирование клеток внутренней выстилки артерий, вен, капилляров.
  • Косвенным образом гомоцистеин работает на правильное кровообращение. Обуславливает быстрый и качественный ток жидкой соединительной ткани. А значит и адекватную трофику органов и целых систем.
  • Гомоцистеин как и любая аминокислота, выступает строительным материалом. Потому помогает не только реструктурировать клетки, но и синтезировать их с нуля. Он обеспечивает прочность и в то же время эластичность цитоплазматических мембран, которые отграничивают клеточные структуры от внешней среды.

Указанные функции нарушаются, если концентрация вещества растет или падает. Опасны оба варианта.

Когда назначается анализ

Также нужно сказать, что аминокислота выполняет некоторые функции и вне организма. В рамках анализа на гомоцистеин (homocysteine) можно получить много данных.

В каких же случаях назначается такое исследование:

В первом случае не миновать смертельного исхода. Причем стремительного.

Во второй ситуации случается гангрена, отмирание тканей на местном уровне.

Анализ позволяет быстро и качественно диагностировать проблему. Еще задолго до развития непосредственного самого тромбоза.

  • Гомоцистинурия. Расстройство гематологического профиля. Как правило врожденное. При этом состоянии наблюдается триада симптомов: артралгии из-за поражения суставов, опорно-двигательного аппарата, нарушения работы центральной нервной системы и сердечнососудистые расстройства.

Встречается подобная проблема довольно редко, она генетически обусловлена. Но несет огромную опасность.

Внимание:

Если не начать лечение почти гарантированно пациент погибнет в перспективе нескольких лет.

  • Нарушения когнитивных функций у пожилых пациентов. Анализ на гомоцистеин требуется при классическом слабоумии, сенильной и прочих формах деменции. Расстройства сопровождаются резким скачком уровня аминокислоты. Он стабильно высокий.

Восстановление нормального состояния позволяет снизить интенсивность симптомов патологического процесса. Хотя лечить нужно основное заболевание.

  • Недостаток витаминов группы B. 9, 12. Провоцируют мегалобластную анемию. Восстановление проводится посредством коррекции основного диагноза. Без этого изменить концентрацию гомоцистеина не получится. Вопрос терапии ложится на плечи гематолога.
  • Анализ крови на гомоцистеин требуется при сахарном диабете для контроля состояния организма. Этот диагноз в целом ассоциирован с нестабильными уровнями аминокислоты, о которой идет речь.

Как правило, параллельное течение диабета и нарушение, при котором гомоцистеин растет, увеличивает риск осложнений. По типу гангрены, диабетической стопы, ангиопатии сетчатки с ростом неполноценных сосудов на глазном дне.

  • Болезнь Альцгеймера. Разновидность деменции, возникает, преимущественно, у женщин. Хотя встречаются и исключения. Необходим срочный анализ на концентрацию гомоцистеина, косвенным образом так можно диагностировать и болезнь Альцгеймера. Отличить ее от прочих форм деменции. В рамках же регулярного скрининга удается обнаружить динамику патологического процесса.
  • Беременность. В период гестации уровень аминокислоты нестабилен. Он то растет, то падает. Высокие концентрации гомоцистеина у женщин ассоциируются с пороками развития плода. В том числе синдромом Дауна и прочими редкими аномалиями.

Необходимо проводить подобный скрининг регулярно. По крайней мере 1-2 раза в триместр. Чтобы вовремя обнаружить отклонение. Конечно, высокие показатели не гарантируют нарушений у плода, но рисковать не стоит.

Анализ крови на гомоцистеин — это своего рода универсальный маркер аномалий у пациента: таким способом обнаруживают врожденные заболевания, нарушения работы ЦНС, сердца.

Нормальные показатели

У взрослых пациентов от пола и возраста при прочих равных условиях ничего не зависит. 

  • У мужчин адекватное значение находится на уровне 10-12 мкмоль на литр крови.
  • Норма гомоцистеина у женщин та же — 10-12 мкмоль/л. 
  • У детей, до фазы полового созревания нормальные значения находятся в диапазоне — 1-5 мкмоль на литр. После начала пубертата — мальчики — до 7, девочки — не свыше 6 мкмоль/л.

А при беременности все зависит от фазы гестации (см. таблицу):

ТриместрНормы в микромолях на литр крови
I4.5-12
II

Уровень гомоцистеина при беременности и планировании: норма и отклонения

Гомоцистеин норма, причины повышения гомоцистеина, лечение. Контроль гомоцистеина при беременности поможет предотвратить опасные заболевания

Гомоцистеин относится к важной и незаменимой для организма человека аминокислоте, особенно при беременности и её планировании. Повышение уровня гомоцистеина может привести к неприятным последствиям, поэтому очень важно сдавать анализ крови на гомоцистеин на этапе планирования беременности или во время неё, если в анамнезе имелись выкидыши.

Что такое гомоцистеин

Как уже говорилось, гомоцистеин является аминокислотной разновидностью и представляет собой активное вещество. В отличие от других аминокислот, данный фермент не проникает в организм вместе с пищей, а синтезируется метионином и считается продуктом его переработки. Метионин же проникает в организм посредством продуктов питания животного происхождения.

Уровень гомоцистеина колеблется в зависимости от возрастной категории, но в целом его должно быть минимальное количество. Без фолиевой кислоты и витаминов группы В невозможен метаболизм гомоцистеина.

При их нехватке уровень очень повышается, в результате чего продукт переработки выбрасывается в кровь. После этого начинают разрушаться стенки кровеносных сосудов, на фоне чего образуются атеросклеротические бляшки и тромбы.

При беременности это может привести даже к замиранию плода в развитии.

Итак, чтобы уровень  гомоцистеина был в норме, нужно обеспечить поступление в организм фолиевой кислоты и витаминов В6, В12 в достаточном объеме. Если же у человека дефицит этих витаминов и ваше питание содержит слишком много белка, то уровень гомоцистеина повышается.

Познавательное видео о гомоцистеине

Предоставляем вашему вниманию видео, в котором рассказывается о продуктах, способных привести к выкидышу. В программе затронута тема повышения гомоцистеина в результате несбалансированного питания, что может привести к прерыванию беременности.

Для чего нужен анализ крови на гомоцистеин

Анализ крови на гомоцистеин нужен для:

  • предотвращения выкидыша, вызванного повышением гомоцистеина;
  • своевременного выявления недостатка витаминов группы В и фолиевой кислоты;
  • определения риска заболеваемости сердца и сосудов;
  • обнаружения наследственной предрасположенности к заболеванию под названием гомоцистинурия.

Гомоцистинурия относится к заболеванию генетического характера, которое влечет за собой такие последствия, как задержка умственного развития, худощавость, атеросклероз и прочие болезни сосудов, сердца, зрительного аппарата, костной системы.

Чаще всего при беременности гомоцистеин понижен, что способствует улучшению кровообращения в плаценте. Это физиологически нормальное явление.

Норма гомоцистеина при планировании беременности и при вынашивании плода

Каждая женщина, планирующая беременность и имеющая в анамнезе более 2-х выкидышей, обязательно должна сдать анализ крови на гомоцистеин. При обнаружении отклонения необходимостью является медикаментозная терапия, направленная на сбалансированность уровня фолиевой кислоты и витаминов группы В.

У здорового взрослого человека норма гомоцистеина должна быть равна:

  • отсутствие или планирование беременности – 4,44-13,56 мкмоль/л;
  • при беременности – 4,6-12,4 мкмоль/л, возможны отклонения в каждую сторону на 0,5 мкмоль/л.

В некоторых лабораториях норма для беременных – до 10 мкмоль/л, а для не беременных женщин – до 15 мкмоль/л, поэтому всё же ориентироваться рекомендуется на нормы той лаборатории, где сдавался анализ!

Гипергомоцистеинемия при беременности и планировании

Когда уровень гомоцистеина превышает норму, врачи устанавливают диагноз – гипергомоцистеинемия. Повышение уровня данной аминокислоты не всегда может привести к неприятным последствиям. Это лишь увеличивает риск возникновения выкидыша или других неблагоприятных последствий, однако если вовремя изменить ситуацию, тогда данный риск сводится к минимуму.

Причины и последствия

Причины гипергомоцистеинемии:

  1. Так как метионин поступает вместе с некоторыми продуктами животного происхождения, то риск возникновения патологии бывает тогда, когда женщина употребляет в большом количестве мясо, молочные продукты (особенно творог) и яйца.
  2. Нехватка витаминов группы В и фолиевой кислоты в организме, что в свою очередь возникает при несбалансированном питании.
  3. Некоторые болезни органов желудочно-кишечного тракта (атрофический гастрит и пр.), которые ухудшают всасываемость полезных веществ из ЖКТ.
  4. Наличие почечной недостаточности и/или гипотиреоза.
  5. Употребление в больших количествах кофе, алкогольных напитков, курение.
  6. Малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.
  7. Жесткие диеты, недоедание.

Заметим, что у вегетарианок уровень гомоцистеина редко бывает повышен. Однако это не говорит в пользу вегетарианства, так как при данном виде питания беременной женщины плод недополучает других полезных веществ (в частности, белка и железа, так необходимых для нормального развития плода).

Неприятные последствия:

  • спонтанный выкидыш;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • задержка плода в развитии;
  • гипоксия плода;
  • плацентарная недостаточность в хронической форме;
  • отслойка плаценты;
  • венозная тромбоэмболия;
  • нефропатия и ретинопатия, как осложнение при наличие у беременной сахарного диабета.

Что делать при повышенном гомоцистеине при беременности

Самым эффективным методом лечения повышенного уровня гомоцистеина является витаминная терапия. В общем, лечение может быть таким:

  1. Назначение фолиевой кислоты (5 мг в сутки) и витаминов группы В в больших количествах. Это позволяет пополнить дефицит данных веществ в организме и сбалансировать синтез гомоцистеина. Кроме того, стимулируется гемопоэз, улучшается функциональность внутренних органов, ускоряются обменные процессы, синтезируются многие аминокислоты. Плюс ко всему нормализуется свертываемость крови, образуются в достаточном количестве нуклеиновые кислоты, и ускоряется клеточный рост и деление. Но главное – эмбрион развивается правильно.
  2. Соблюдение диеты, направленной на снижение потребления белка и увеличения в рационе доли овощей и фруктов.
  3. Антиагрегантное лечение предполагает прием аспирина в небольших дозах (до 100 мг в сутки) или гепариновых препаратов – фраксипарин, клексан, фрагмин и т.п. Это снижает риск развития атеросклероза (образования холестериновых бляшек) и тромбофлебита.

При обнаружении повышенного уровня гомоцистеина рекомендуется также сдать кровь на сахар, креатинин и ТТГ.

Профилактика:

  • избавьтесь от вредных привычек;
  • ежьте больше продуктов, богатых витаминами В 6, В 9, В 12;
  • не употребляйте много и часто кофе;
  • ведите активный образ жизни, но без фанатизма (силовые занятия в спортзале – это уже перебор для планирующих беременность и для женщин в положении, допускается лишь небольшой вес в виде гантель);
  • больше ходите пешком на свежем воздухе;
  • строго следите за своим питанием (белок очень важен для развивающегося плода, но должно быть в достаточном количестве и овощей).

Прием эуфиллина может временно повышать уровень гомоцистеина. Поэтому на время лечения эуфиллином не сдается кровь на гомоцистеин.

Пониженный гомоцистеин при беременности

Пониженный уровень гомоцистеина в период беременности не опасен, а наоборот, приносит пользу. Дело в том, что это в значительной степени улучшает кровоснабжение в плаценте, в результате чего эмбрион получает достаточное количество питательных веществ. Поэтому беременной женщине переживать не стоит, если уровень гомоцистеина у неё в крови ниже нормы.

Единственной отрицательной стороной является чувство слабости, быстрая утомляемость и ухудшение общего самочувствия, но бывает что такие симптомы не отмечаются. Всё зависит от особенностей организма беременной женщины.

Причины, последствия

Главные причины снижения уровня гомоцистеина:

  1. Наступление беременности. Снижение уровня гомоцистеина в первом триместре беременности не является отклонением. Далее уровень должен достичь установленной нормы.
  2. Рассеянный склероз, при котором поражается спинной и головной мозг.

Что делать при низком уровне гомоцистеина во время беременности

Для того чтобы женщина чувствовала себя хорошо, а слабость не доставляла дискомфорт, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Категорически запрещено вести малоподвижный образ жизни, это только усугубит положение. Если у человека сидячая работа, нужно каждый час устраивать легкую зарядку, чтобы привести организм в тонус.
  2. Совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Если есть возможность, посещайте ботанический сад и прочие места с большим количеством живых насаждений, где изобилует свежий воздух.
  3. Внимательно отнеситесь к своему рациону питания. Употребляйте больше свежих овощей, ягод и фруктов. Откажитесь от продуктов с большим содержанием холестерина (копченое, консервированное и прочее).
  4. Не пейте кофе и крепкий чай, лучше принимайте витаминные премиксы. Если уж без кофеина вы не можете обойтись, то выпивайте в день 1-2 чашечки кофе, но не крепкого.
  5. Своевременно посещайте своего лечащего врача.

Если придерживаться всех требований и правил при беременности и её планировании, уровень вашего гомоцистеина будет находиться всегда в норме.

Что надо знать о гомоцистеине во время беременности

Гомоцистеин норма, причины повышения гомоцистеина, лечение. Контроль гомоцистеина при беременности поможет предотвратить опасные заболевания

Современные стандарты ведения беременной женщины в нашей стране подразумевают сдачу огромного количества лабораторных тестов на протяжении 9 месяцев. В том числе в некоторых женских консультациях и перинатальных центрах берется сравнительно новый биохимический анализ на гомоцистеин при беременности.

Для чего нужен этот анализ

Уровень в сыворотке крови гомоцистеина при беременности исследуется не у всех, он относится к анализам развернутой коагулограммы. Обычно он берется у будущих мамочек с различными патологиями (преждевременное старение плаценты, замершая беременность и т. д.). Или у женщин с проблемами зачатия и вынашивания беременности ранее.

Анализ крови на гомоцистеин проводится не только при беременности, поскольку это достаточно популярный терапевтический анализ. Гомоцистеин – это аминокислота, образующаяся из метионина, который в свою очередь попадает в организм с пищей. Из гомоцистеина под воздействием витаминов В2, В6, В12 и фолиевой кислоты образуется цистеин.

При большой концентрации в сыворотке крови он токсически действует на эндотелиальную стенку сосудов (нежная внутренняя оболочка артерий и вен), а это приводит к тому что «плохой» холестерин с легкостью оседает на них, вызывая образование тромбов. Тромбозы в свою очередь нарушают кровоток, в том числе плацентарный, и могут привести к тромбоэмболии – отрыву участка тромба и его переноса в головной мозг, сердце, лёгкие или другие органы, что вызовет инсульт, инфаркт сердца или легких.

Таким образом, этот анализ необходим для оценки свертывающей системы будущей матери или при обследовании женщины, планирующей беременность.

Какой гомоцистеин должен быть при беременности

Его нормальные показатели у небеременных от 5-10 мкмоль/л., у сильной половины этот показатель выше, за счет большей мышечной массы. Норма гомоцистеина при беременности в 1 триместр практически такая же – от 4 – 12 мкмоль/л.

Во 2 триместр количество гомоцистеина должно снизиться на 50% и остаться в постоянном значении до момента рождения ребенка.

При повышении содержания этой аминокислоты выше указанных цифр, возникает патологическое состояние, называемое гипергомоцистеинемия.

Какие последствия гипергомоцистеинемии (далее ГГЦ) у беременных

Повышенный гомоцистеин при беременности не всегда приведет к каким-либо последствиям. Его повышение увеличивает риски различных ситуаций (они будут приведены ниже). Доказано, что чем выше уровень гомоцистеина и старше женщина, тем выше риск.

Последствия ГГЦ:

  • Привычная потеря плода.
  • Сосудистые заболевания, в том числе преждевременное старение и отслойка плаценты. Хроническая плацентарная недостаточность.
  • Задержка развития плода, формирование пороков.
  • Хроническая гипоксия плода.

Почему возникает ГГЦ

Гомоцистеин образуется из метионина. Метионин – аминокислота, поступающая с продуктами питания.

Продукты, в которых много метионина:

  • Животного происхождения:
  • Растительного происхождения:

Следует отметить, что в продуктах животного происхождения метионина значительно больше. Бобовые и орехи тоже содержат достаточное количество, но беременной женщине их лучше уменьшить в своем рационе.

Причины ГГЦ

  • Недостаток кофакторов превращения гомоцистеина в цистеин, то есть нехватка В2, В6, В12 и фолиевой кислоты. Нехватка этих витаминов может быть при соблюдении будущей мамы вегетарианства, особенно сыроедения, а также при заболеваниях желудка (особенно при атрофическом гастрите).
  • При хронических заболеваниях:
    • Артериальная гипертензия
    • Сердечная и почечная недостаточности
    • Сахарный диабет
    • Болезни щитовидной железы
  • Вредные привычки:
    • Курение
    • Злоупотребление алкоголем
    • Наркомания.
    • Большое количество кофе является мощным фактором повышения гомоцистеина (эффект возникает при употреблении 5 чашек кофе в день).
  • Чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, отсутствие двигательной активности.

Это так называемые внешние факторы.

Они не означают, что если вы курящая вегетерианка, работающая грузчиком, то у вас 100% будет повышен уровень гомоцистеина во время беременности, но процент, конечно, будет велик при такой ситуации. Однако, основной фактор повышения его уровня – генетический. Найдены мутации в соответствующих генах, отвечающий за превращения гомоцистеина.

Что делать при повышенном гомоцистеине

Во время вынашивания ребенка, при повышении гомоцистеина, необходимо применение витаминных комплексов, содержащих витамины группы В. Также, немаловажной является определенная диета во время беременности при повышении гомоцистеина.

Основы диеты

  • Продукты животного происхождения должны присутствовать в рационе будущей мамочки, но при гипергомоцистеинемии их следует ограничить, сведя употребление мяса к 1 – 2 раз в неделю. Если женщина вегетарианка, в рацион необходимо обязательно включить молоко или сыр, но не злоупотреблять этими продуктами
  • Орехи. Для беременных допустимо употребление 10 орехов в неделю, но при высоком уровне гомоцистеина их лучше исключить вообще.
  • Отказаться от кофе, пить менее крепкий заварной чай. И, конечно, исключить алкоголь и сигареты.

Помимо соблюдения диеты, в некоторых случаях проводится специальная антикоагулянтная терапия (назначение низкомолекулярных гепаринов).

Антикоагулянты назначаются, когда при повышении гомоцистеина во время беременности существуют и другие изменения в свертывающей системе крови, которые в совокупности называются гиперкоагуляция (повышение вязкости крови). Иногда назначается аспирин, но реже чем низкомолекулярные гепарины.

Если однократно зафиксирован повышенный гомоцистеин при беременности, надо пересдать анализ ещё раз.

Если повышение сохраняется:

  • Следует скорректировать рацион
  • Проверить уровни витаминов в сыворотке крови, и при их изменении проверить состояние желудка и кишечника
  • Оценить всю свертывающую систему крови (тромбоциты, время свертывания, фибриноген, АЧТВ, МНО и т. д.)
  • Оценить маточно-плацентарный кровоток и состояние плода

 Гомоцистеин понижен при беременности

Очень редко бывает противоположная ситуация, когда гомоцистеин понижен при беременности ( это уровень ниже 4 мкмоль/л.). Начиная со второго триместра – это явление нормальное, поскольку, как указано выше, в норме его уровень находится в два раза от исходного. Если гомоцистеин понижен при планировании беременности, то стоит задуматься над рационом – возможно, не хватает мяса.

В любом случае – пониженный уровень гомоцистеина не опасен и даже не вреден! Наоборот, снижение уровня гомоцистеина во время вынашивания ребенка способствует нормальному поступлению крови к матке и плоду.

(2 голоса, в среднем: 3.5 из 5)

Буду мамой: гомоцистеин при беременности

Гомоцистеин норма, причины повышения гомоцистеина, лечение. Контроль гомоцистеина при беременности поможет предотвратить опасные заболевания

Роль гомоцистеина до последнего времени оставалась мало изучена.

И лишь недавно выяснилось, что избыток гомоцистеина вызывает тромбозы, заболевания сердца, способствует развитию патологии во время беременности, нарушает рост и развитие плода, приводит к его гибели и невынашиванию.

Как образуется гомоцистеин, и каким образом можно предотвратить те негативные последствия, которые вызывает его избыток, я расскажу на примере истории из своей практики.

История из практики

За консультацией обратилась пациентка Татьяна. Вот ее письмо: «Здравствуйте, Ольга! Помогите мне разобраться с моей проблемой. Мне 29 лет. В 19 лет я сделала свой первый аборт.

Через 3 года у меня случился первый выкидыш на сроке 10 недель, потом через 2 года — замершая беременность на сроке 8 недель. Затем ещё через 3 года у меня погиб плод на сроке 14 недель. После этого я пошла к своему гинекологу, сдала анализы на все скрытые инфекции, пришли ответы все отрицательные.

Потом я сдала анализ на гомоцистеин. Он был резко повышен: мой результат 35 мкмоль/л (норма 2.9-15). Мне сказали, что из-за этого у меня привычное невынашивание. Правда ли это? Что такое гомоцистеин, за что он отвечает в организме? Как понижать гомоцистеин? Помогите мне, пожалуйста.

Спасибо вам заранее». Давайте подробно изучим, чем опасен гомоцистеин, откуда он берется, и как можно предотвратить его негативное влияние.

Источник гомоцистеина

Гомоцистеин — это аминокислота, которая не содержится в пище. Гомоцистеин является продуктом распада метионина, поступающего к нам с белковой пищей: мясом, рыбой, молоком, яйцами. В организме здорового человека в норме образуется небольшое количество гомоцистеина.

Избыток удаляется при помощи биологически активной фолиевой кислоты: гомоцистеин, метилируясь, вновь превращается в метионин. Этим важным превращениям помогают три фермента: MTRR, MTHFR и MTR.

Активность этих ферментом может быть нарушена при генетической патологии, что вызывает избыток гомоцистеина, который оказывает крайне негативное влияние на организм, что особенно важно учитывать будущим мамочкам.

Как влияет гомоцистеин на беременность?

Повышенный уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия, ГГЦ) причастен к формированию пороков развития плода: анэнцефалии и незаращения костномозгового канала (spina bifida). Анэнцефалия приводит к гибели плода, а spina bifida — к развитию серьезных неврологических проблем у ребенка, пожизненную инвалидность и преждевременную смерть.

Доказано, что ГГЦ, в первую очередь тяжелая форма, вызывает привычное невынашивание беременности (более 3-х выкидышей) на различных сроках гестации (от 5-6 до 28 недели). Повышенный уровень гомоцистеина способствует образованию тромбозов, в результате чего нарушается микроциркуляции в тканях.

Это может быть одной из причин развития генерализованной патологии сосудов во второй половине беременности, проявляющейся в виде гестозов (нефропатии, преэкламсии и экламсии). Гипергомоцистеинемия является фактором риска развития аутоиммунных процессов и антифосфолипидного синдрома, нарушающих нормальное развитие беременности.

Кроме того, гомоцистеин свободно проходит через плаценту и может оказывать вредное воздействие на плод.

Обследование при повышенном гомоцистеине

Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистеинемии, считаю целесообразным проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности. Нормальной считается концентрация гомоцистеина в крови в диапазоне от 5 до 15 мкмоль/л.

Уровень 15-30 мкмоль/л свидетельствует об умеренной гипергомоцистеинемии (ГГЦ), 30-100 — тяжелой. У моей пациентки была тяжелая форма ГГЦ. Для уточнения причин гипергомоцистеинемии я рекомендовала пройти ДНК-диагностику наследственных дефектов ферментов, участвующих в обмене метионина и фолиевой кислоты (MTHFR, MTR и MTRR).

Результаты продемонстрировали наличие мутаций во всех трех генах. Вот результат: MTHFR — Ala222Val C>T (TT); MTR — Asp919Gly A>G (AG); MTRR — IIe22Met A>G (AG). Наличие у женщины полиморфизма во всех трех генах MTRR, MTHFR и MTR (66G, 677Т и 2756G) повышает риск выкидыша в 3 раза. Гомозиготный («крайне патологический») тип усугубляет положение дел.

При таком генотипе у женщин описано увеличение риска пороков развития ЦНС у плода. ЭКО может оказаться неэффективным.

Подготовка к беременности при повышенном гомоцистеине

Учитывая тяжелую гипергомоцистеинемию, я порекомендовала Татьяне принимать фолиевую кислоту (B9) в лечебной дозе (3-5 мг в день), при этом использовать препараты, в которых она находится уже в активной форме (Фемибион).

В этом случае для усвоения витамина не потребуется фермент MTHRF, активность которого у моей пациентки была снижена. Кроме того, нарушение обмена гомоцистеина способствует повышенному тромбообразованию и увеличению риска невынашивания беременности.

Поэтому в профилактическое лечение, помимо витаминов группы В, были включены следующие препараты:

— низкомолекулярный гепарин (клексан, фраксипарин),

— омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), — антиагреганты,

— натуральный прогестерон (микронизированный).

Индивидуально для Татьяны был разработан план подготовки к беременности, включая антитромботическую терапию (фраксипарин), на фоне которой женщина забеременела. Но впереди предстояла еще очень сложная работа по сохранению беременности!

Беременность при повышенном гомоцистеине

Во время нормальной беременности на границе между первым и вторым триместром происходит физиологическое снижение уровня гомоцистеина в крови до 6-8 мкмоль/л. На 2-4 сутки после родов он возвращается к возрастной норме. Если во втором триместре беременности уровень гомоцистеина не снижается, это говорит о дефиците витаминов группы В.

Необходимо принимать фолиевую кислоту в дозе 400-1000 мкг в сутки всю беременность. На фоне ее поступления концентрация гомоцистина уменьшится. Татьяна продолжала лечение на протяжении всей беременности.

В последующем к перечисленным препаратам были добавлены: — поливитамины для беременных; — антиоксиданты; — препараты трехвалетного железа, так как именно оно может удалить свободные радикалы, повреждающие эндотелий сосудов и эмбрион.

На фоне лечения у моей пациентки проводился регулярный контроль эффективности, безопасности и адекватности антитромботической терапии один раз в 2-3 недели. Стандартной коагулограммы для полноценного анализа недостаточно. Наиболее эффективными функциональными методами оценки тяжести тромбофилии являются следующие маркеры:

— Комплекс тромбин-антитромбин.

— Фрагмент протромбина F1+2.

— Продукты деградации фибрина/фибриногена.

— D-димер (в динамике).

— Растворимые комплексы мономеров фибрина.

— Число тромбоцитов и показатели агрегационной активности тромбоцитов.

— Тест на резистентность к активированному протеину С (APC-R).

Профилактическое лечение, начатое еще до зачатия и продолженное во время беременности, строгий контроль лабораторных показателей позволили предотвратить грозные осложнения беременности и стали залогом успеха в данном случае. Татьяна выносила беременность и родила сама в срок абсолютно здорового мальчика. Она была абсолютно счастлива, но даже после родов не собиралась расставаться с фолиевой кислотой. Почему? Читайте продолжение истории…

Холестерин уступает дорогу гомоцистеину

Сегодня доказано, что избыток гомоцистеина причастен к возникновению другой патологии — атеросклероза, а также ряда сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и пр. Главным фактором риска развития атеросклероза и связанной с ним патологии сердца и сосудов до недавнего времени считался холестерин.

Однако в последние годы его позиции резко «пошатнулись». В настоящее время важная роль в патогенезе атеросклероза отводится повышенному уровню гомоцистеина. Гомоцистеин повреждает внутреннюю поверхность стенки сосудов. Он способствует формированию в ней так называемых «пенистых» клеток — плацдарма для образования атеросклеротической бляшки.

На нем осаждаются холестерин и кальций, образующие ее. Описанные повреждения эндотелиальной выстилки сосудов также способствуют формированию тромбозов. Татьяна теперь знает «врага» в лицо и понимает, как с ним бороться.

Девушка уверена, что, используя главное оружие — фолиевую кислоту, она избавится от тромбозов навсегда! Будьте счастливы и здоровы!

Гомоцистеин при беременности: что определяет анализ?

Гомоцистеин норма, причины повышения гомоцистеина, лечение. Контроль гомоцистеина при беременности поможет предотвратить опасные заболевания

С наступлением беременности женщинам приходится сдавать бесконечные лабораторные тесты, но с этим просто нужно смириться – врачи никогда не назначают анализы просто так, любая диагностика направлена на своевременное выявление отклонений у мамы или малыша.

В некоторых женских консультациях и перинатальных центрах берут биохимический анализ крови на гомоцистеин при беременности. Тест этот относительно новый, поэтому сегодня мы разберемся, что такое гомоцистеин, какие показатели считаются нормой, что может стать причиной изменения значений.

Гомоцистеин – что это такое

Когда мы употребляем яйца, мясо, молоко, другую белковую пищу, в наш организм проникает метионин – одна из 11 наиболее важных аминокислот. В результате переработки протеина из метионина синтезируется гомоцистеин – это тоже аминокислота, но получить ее с продуктами питания невозможно.

Анализ на гомоцистеин не входит в перечень обязательных видов диагностики при беременности, его назначают только при наличии определенных показателей, хотя последние исследования показали, что у каждого третьего взрослого человека уровень этой аминокислоты в 2 раза выше нормы.

Когда назначают анализ на гомоцистеин при беременности:

  • после недавних оперативных вмешательств на органы желудочно-кишечного тракта;
  • при наличии в анамнезе патологий сердца и сосудов, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, при нарушениях в работе эндокринной системы;
  • если у ближайших родственников был тромбоз;
  • при почечной недостаточности;
  • если в прошлом у женщины был выкидыши, замершая беременность.

Анализ крови на гомоцистеин назначают для предотвращения выкидыша на фоне низкого содержания аминокислоты, своевременного выявления нехватки фолиевой кислоты и витаминов группы B, для определения риска развития патологий сердца и сосудов у матери и плода.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить наследственную предрасположенность к гомоцистинурии.

Гомоцистинурия – опасная генетическая болезнь, при которой наблюдается задержка умственного развития у детей, атеросклероз, нарушения в работе сердца, органов зрения, неправильное формирование костной ткани.

Норма гомоцистеина у женщин – 3,4-20,4 мкмоль/л, с возрастом показатели постепенно увеличиваются, при беременности – 4,6-12,4 мкмоль/л.

Как сдавать анализ

Для анализа на гомоцистеин потребуется 2 мл венозной крови. За несколько дней до обследования по возможности откажитесь от приема лекарственных средств, обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимали в последнее время.

За сутки до забора материала противопоказаны интенсивные физические нагрузки, ужин накануне должен быть легким, никаких жирных и тяжелых блюд, утром нельзя ничего есть, можно выпить немного воды.

При повышенных показателях гомоцистеина дополнительно назначают анализ крови на глюкозу, креатинин и тиреотропный гормон.

Если у вас во время беременности диагностировали гестоз, но анализ на гомоцистеин вам придется сдавать регулярно на протяжении всей жизни.

Повышенный гомоцистеин – причины и последствия

Если гомоцистеин повышен при беременности, то основной причиной выступает дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы B – организм включает защитные механизмы, выбрасывает эту аминокислоту в кровь в большом количестве. В таких случаях диагностируют гипергомоцистеинемию.

Симптомы повышенного гомоцистеина – расстройство стула, частые приступы головокружения, слабость, снижение аппетита, сбивчивое дыхание, боль во рту непонятного происхождения.

Один из основных признаков – онемение, чувство покалывания и жжения в верхних и нижних конечностях.

Почему увеличиваются показатели:

  • гомоцистинурия – наследственное заболевание, вызывает нарушения в метаболизме;
  • употребление в большом количестве продуктов животного происхождения, особенно творога;
  • атрофический гастрит, некоторые другие заболевания пищеварительного тракта, которые препятствуют нормальному всасыванию питательных веществ;
  • псориаз, сахарный диабет;
  • гормональные патологии, сбои в работе щитовидной железы и почек;
  • малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, недоедание;
  • пагубные привычки – курение, употребление алкоголя, кофе в большом количестве, наркотических препаратов;
  • длительный прием препаратов для лечения псориаза, аутоиммунных болезней, противосудорожных средств.

Риски повышенного гомоцистеина

При постоянно повышенном уровне гомоцистеин оказывает негативное воздействие не внутреннюю оболочку вен и артерий, на стенках с легкостью оседают частицы плохого холестерина. Все это увеличивает риск развития тромбофлебита, тромбоза, атеросклероза, других серьезных сосудистых патологий.

При беременности тромбозы особенно опасны – на фоне нарушения кровотока плод начинает страдать от нехватки кислорода, питательных веществ, что может стать причиной развития тяжелых врожденных заболеваний у ребенка, выкидыша, или внутриутробной гибели малыша.

При тромбозе тромб может оторваться в любой момент, по сосудам попасть в сердце, головной мозг, лёгкие, что вызовет инсульт или инфаркт.

При высоком гомоцистеине могут возникнуть и другие неприятные последствия – хроническая плацентарная недостаточность, эклампсия и преэклампсия, отслойка плаценты, нефропатия и ретинопатия.

У вегетарианок повышение показателей гомоцистеина возникает редко, но врачи настоятельно рекомендуют на время беременности отказаться от вегетарианства, поскольку при таком образе питания малыш недополучает белок и железо, а эти вещества крайне необходимы для нормального роста и развития.

Гомоцистеин понижен при беременности – что это значит

Пониженный при беременности гомоцистеин – абсолютно нормальное явление, это способствует улучшению плацентарного кровообращения. Низкие значения наблюдаются в I, начале II триместра, к нормальному уровню показатели возвращаются в течение нескольких дней после родов. Но при этом отклонение от нормы не должно превышать 0,5 мкмоль/л.

Но низкий гомоцистеин тоже может быть признаком серьезных заболеваний, чаще всего показатели снижаются при развитии рассеянного склероза – эта болезнь поражает спинной и головной мозг.

Вы можете даже не заметить, что гомоцистеин ниже нормы, в редких случаях наблюдается повышенная утомляемость, слабость – эти симптомы появляются практически у всех беременных.

Как нормализовать показатели гомоцистеина во время беременности

Чтобы нормализовать уровень гомоцистеина, не существует специальных лекарственных средств и схемы лечения, терапию всегда подбирают в индивидуальном порядке, в зависимости от основной причины отклонений.

Что делать, если гомоцистеин высокий

  • Уменьшите количество белковой пищи в рационе, но без фанатизма – протеины необходимы для построения новых клеток;
  • принимайте витамины группы B в больших количествах, фолиевую кислоту по 5 мг/день, в тяжелых ситуациях эти вещества вводят внутримышечно;
  • больше гуляйте;
  • запишитесь на специальную гимнастику для беременных;
  • откажитесь от пагубных привычек;
  • если вы совсем не можете без кофе, уменьшите количество этого напитка до 2 небольших чашек в день;
  • врач обязательно назначит вам препараты, которые разжижают кровь, предотвращают образование тромбов – Аспирин по 100 мг/день, Клексан, Фрагмин.

Что делать при пониженном гомоцистеине

При низком гомоцистеине также показаны умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, отказ от крепкого чая и кофе. В рационе должно быть больше свежих овощей, фруктов, ягод, от продуктов с высоким содержанием холестерина нужно полностью отказаться.

Чтобы избежать резкого снижения гомоцистеина на этапе планирования беременности сделайте биохимический анализ, при необходимости пропейте витаминные комплексы, назначать их должен врач.

Пересмотрите рацион, больше всего фолиевой кислоты содержится в свежей зелени, во всех сортах капусты и бобовых овощей, тыкве и свекле, спарже, цитрусовых плодах, цельнозерновых крупах, орехах.

Заключение

Теперь вы знаете, как взаимосвязаны гомоцистеин и беременность, как влияет уровень этой аминокислоты на здоровье мамы и малыша, что делать для повышения и понижения значений.

Причины повышенного гомоцистеина при беременности

Гомоцистеин норма, причины повышения гомоцистеина, лечение. Контроль гомоцистеина при беременности поможет предотвратить опасные заболевания

Период беременности является волнующим для большинства будущих мам. Однако, могут возникнуть непредвиденные осложнения, которые повлекут за собой крайне негативные последствия. Что делать если при беременности выявили гомоцистеин?

  • Что это такое?
  • Гомоцистеин при беременности
  • Причины снижения

Что это такое?

При расшифровке биохимического анализа крови у пациентки может быть повышен или понижен уровень гомоцистеина. Что же такое гомоцистеин? Это одна из разновидностей аминокислот в человеческом организме.

Гомоцистеин не попадает в организм самостоятельно. Он синтезируется из метоинина. Метионин же попадает в человеческий организм вместе с пищей. Он содержится во многих продуктах.

Его содержание крайне высоко во всех продуктах животного происхождения.

Пониженный гомоцистеин при беременности возникает у пациентки на раннем сроке вынашивания ребенка. В этом случае волноваться не стоит, так как понижение уровня аминокислоты свидетельствует о нормальной реакции организма.

А вот если гомоцистеин повышен на более поздних сроках, это может быть началом развития серьезной патологии. Если количество фолиевой кислоты и витаминов В в организме снижено, уровень гомоцистеина в крови начинает стремительно повышаться.

Гомоцистеин норма у беременных варьируется от 4.6 до 12.4 мкмоль/л. Отклонение от нормы более 0.5 мкмоль/л считается патологическим. В течении жизни, уровень содержания этой аминокислоты в крови может изменяться.

Особенно данный показатель способен изменяться в пубертатный период у подростков. Если у женщины в крови гомоцистеин повысился, ей необходимо срочно обратиться в женскую консультацию за рекомендациями врача.

Повышение этого показателя может привести к серьезным негативным последствиям, вплоть до прерывания беременности и бесплодия.

Что показывает при беременности общий анализ крови?34285

Женщинам, у которых были неудачные попытки вынашивания ребенка, необходимо особо уделять внимание количеству этой аминокислоты в крови.

Последствия повышенного содержания аминокислоты могут быть довольно серьезными. Одним из последствий может стать образование тромбов, атеросклероз. Дело в том, что при повышенном гомоцистеине стенки сосудов «рыхлеют», что приводит к оседанию на них холестерина.

Начинается образование бляшек. К осложнениям также относится:

  • Потеря плода.
  • Нарушение кровообращения в плаценте у женщины.

Гомоцистеин при беременности

Одной из основных причин повышения уровня гомоцистеина является недостаток витамин в организме беременной. Именно поэтому крайне важно проходить диагностику хотя-бы раз в несколько месяцев.

Каковы же причины повышенного содержания?

  • Употребление табачной и алкогольной продукции крайне негативно влияет на кровь беременной, а также на состояние плода.
  • Недостаточное содержание фолиевой кислоты в организме. Именно поэтому врачи довольно часто назначают беременным курс витамин. Фолиевая кислота способствует делению клеток в организме, способствует синтезу белков и прочих органических веществ. Она также оказывает благотворительное влияние на образование кровяных тел. Этот витамин содержится в растительных продуктах: базилик, розмарин, бобы, семечки подсолнечника, капуста и т.д.
  • Недостаток витамин группы В, в частности это B1, B6 и B Витаминами этой группы богаты различные крупы, свинина, орехи, кисломолочные продукты.
  • Заболевания эндокринной системы влияют на уровень содержания аминокислоты в организме.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов может существенно влиять на кровь. Прием гормональных контрацептивов может также значительно повысить уровень гомоцистеина. Именно поэтому, перед употреблением медикаментов, следует пройти консультацию у специалиста. При необходимости лекарства можно поменять.
  • Употребление антидепрессантов может негативно повлиять на кровь.

Как понизить гомоцистеин? Чтобы избежать негативных последствий, следует исключить все вредные привычки, придерживаться здорового образа жизни и питания.

Употреблять много зеленых овощей, круп, свинины. Следует включить в пищу печень птицы, орехи, кисломолочные продукты.

Также необходимо проконсультироваться с врачом об употреблении гормональных препаратов. По возможности следует их заменить.

Не стоит забывать о регулярном скрининге, который включает в себя биохимический анализ крови. Это поможет контролировать показатели гомоцистеина. Особенно это необходимо женщинам, которые находятся на втором или третьем триместре вынашивания ребенка.

Повышенный уровень гомоцистеина на столь поздних сроках негативно сказывается на здоровье будущего ребенка, возможно развитие асфиксии. Асфиксия – патологическое состояние, при котором ограничивается поступление кислорода в сосудах.

Сердце плода продолжает биться, однако дыхание его затруднено. Крайне высок риск потери малыша.

Причины снижения

Что делать, если гомоцистеин понижен? Не следует тревожиться. На ранних сроках беременности у многих женщин наблюдается пониженный уровень этой аминокислоты. Через несколько недель показатели нормализуются.

Если показатели не изменяются, началось развитие патологий. Чаще всего пониженный гомоцистеин является признаком склероза. На этом этапе следует обратиться к специалисту, который назначит дополнительные обследования.

Они помогут установить точную причину понижения уровня аминокислоты.

Чтобы показатели пришли в норму, крайне необходимо придерживаться здорового питания, заниматься умеренной физической активностью.

Чтобы снизить уровень гомоцистеина, нужно употреблять капсулы с рыбьим жиром, добавлять в употребление морепродукты. Они крайне богаты веществом омега-3.

Употреблять кофе при пониженном гомоцистеине можно по утрам, но в небольших количествах. Хорошей профилактикой для беременных станет посещение бассейна и частые прогулки.

Свежий воздух оказывает позитивное воздействие на состояние здоровья будущей мамы.

Гомоцистеин при планировании беременности. Перед тем, как планировать беременность, крайне необходимо пройти предварительное обследование и сдать анализ на гомоцистеин. Это снизит риск развития осложнений, а также позволит врачу назначить курс профилактических препаратов.

Кому крайне необходимо сдать анализ крови на гомоцистеин?

Норма показателя СОЭ у детей2708

  • Прежде всего, это женщины, которые употребляют табачную и алкогольную продукцию.
  • Больные сахарным диабетом.
  • Тем, у кого наблюдаются болезни эндокринной системы.
  • Лицам с почечной недостаточностью.
  • Женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Пациентки, у которых наблюдался повышенный гомоцистеин, обычно рожают детей с очень маленьким весом. К тому же, они чаще подвергаются воздействию болезней. Именно поэтому крайне важно проводить обязательную диагностику в течение всего периода беременности. В эту диагностику входит обязательный анализ крови.

Существует также ряд наследственных заболеваний, при которых уровень аминокислоты может существенно изменяться. Чаще всего они связанны с нарушением усвоения метионина.

Гомоцистеин при планировании беременности играет большую роль. Через несколько недель показатели придут в норму. Проходить обследование крайне рекомендуется женщинам с заболеваниями щитовидной железы и эндокринной системы. Чтобы снизить показатели гомоцистеина, необходимо есть овощи, кисломолочные продукты, свинину, крупы, орехи, морепродукты.

Пациентке нужно повысить количество витамин в организме. Употреблять капсулы с рыбьим жиром, фолиевую кислоту и витамины группы B. Также следует отказаться от вредных привычек, исключить употребление кофе, посещать бассейн и чаще бывать на свежем воздухе. Важно проконсультироваться с врачом об употреблении гормональных препаратов. По возможности следует их заменить.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.